脑卒中又称“中风”，是老年人的常见病，但这并不是老年人的“专利”，新生儿也可发病。
近期，中山大学附属第五医院成功救治了4例脑卒中的患儿。新生儿科谭宁主任介绍，新生儿脑卒中发病隐匿不易被察觉，急性期临床症状不明显易被遗漏，家长一定要注意观察宝宝各方面的变化，切勿错失最佳治疗时机。
近日，小田宝宝因一侧上肢阵发性抽动到医院新生儿科治疗。医生了解到患儿出生时状态良好，但其母亲有妊娠期合并糖尿病高危因素，在排除了感染、电解质紊乱、产伤等情况后，完善相关检查发现其左侧顶颞叶脑部血管畸形，导致该部位缺血缺氧后形成梗死灶。经过治疗，患儿目前病情平稳，现已出院，后续定期随诊。
新生儿脑卒中包括脑梗死和脑出血，指生后28天内的新生儿脑血管一个或多个分支因各种原因出现病理损伤，导致脑组织相应供血区域的缺血性损伤或出血性损伤。
新生儿脑卒中高危因素繁多，新生儿出生前、出生时及出生后等诸多因素均与该病的发生相关。母亲危险因素主要有：绒毛膜羊膜炎、子癎前期、糖尿病、血栓性疾病、自身免疫性疾病、凝血功能障碍、初产妇、不孕史、吸烟、发热。新生儿出生前及出生时的危险因素主要有：感染、胎儿心率异常、胎盘或脐带异常、宫内发育迟滞、胎-胎输血综合征、围生期缺氧、5 min Apgar评分<7分（新生儿出生时生命状况和复苏效果评分，满分为10分）。新生儿出生后的危险因素主要有：先天性心脏病、感染、低血糖、红细胞增多症、易栓症（包括凝血因子V Leiden突变、凝血酶原G20210A突变、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、同型半胱氨酸、脂蛋白或亚甲基四氢叶酸还原酶突变、抗磷脂抗体等）、体外膜肺治疗、脐血管置管。
新生儿脑卒中患儿出生时多无特异临床表现，生后1周内发生惊厥是急性期最常见的症状，表现为局限性痉挛性抽搐，也有的表现为微小型发作，易被遗漏。发作时左右两侧肢体不对称，两侧肢体肌张力减退也不对称。发作间期大多不伴有脑病其他症状，也有患儿表现为非特异性神经症状，如呼吸暂停、衰弱无力、喂养困难和/或昏睡等。
约半数患儿新生儿期无神经系统症状，在以后几个月内出现神经系统后遗症如伸手抓物不对称、左撇、上肢强直运动、发育迟缓、手握拳伸不开、认知障碍，或出现新生儿期后惊厥等。
新生儿脑卒中的预后与梗死部位、大小、临床症状持续时间等因素有关，远期预后总异常率达到67%-81%，主要后遗症是运动残疾、认知障碍、癫痫、视听缺陷等。
谭宁主任提醒，与成年人的脑卒中相比，新生儿脑卒中发病隐匿，容易漏诊，治疗往往滞后，对患儿危害极大。因此，有高危因素及神经系统异常表现的新生儿，无论其表现程度是否明显和严重，家长切不可掉以轻心，要及时到正规医院完善神经影像学检查，早识别、早诊断、早治疗。
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