《凤凰网》 :疼了十余年！徐阿姨终于能睡个好觉了
腰椎间盘突出是常见疾病，但有些人反复腰腿疼痛却不当回事，有的只是普通腰腿痛，却以为是腰椎间盘突出，还有的患病不自知或过度焦虑。
“很久没有好好睡个觉了，精神一天比一天差。”腰痛十余年的徐阿姨，近一个月疼痛加重，伴双脚麻木，久站或走路明显加重；夜间无法入睡，平卧休息症状不能缓解甚至加重，她曾试过按摩、理疗等保守治疗，但成效甚微。
中大五院脊柱外科吕海主任：“你的腰椎突出很严重，进展下去可能瘫痪。”
徐阿姨：“我不想开刀做手术，太受罪了。”
吕海主任：“常规手术确实创伤比较大、出血多、恢复慢，我们可以选用微创手术，出血不到20ml ，术后第二天就能下地。”
徐阿姨终于答应进行微创手术治疗。但她腰5/骶1椎间盘突出，髂嵴位置较高，手术方式的选择需要慎重，如采用常规的微创腰椎椎间融合手术，有可能因髂骨和血管遮挡，导致摘除椎间盘和融合困难。
如何做到微创、根治，并保证患者尽早下地活动？
吕海表示，可以选择另一种融合方式，同样不经过腹腔，从前路肌肉和腹膜之间天然间隙进入靶点，然后进行融合，即腹膜外前正中入路小切口腰椎椎间融合术(MIS-ALIF）。
MIS-ALIF手术方式复杂，对手术者的要求更高，必须对脊柱周围血管的解剖十分熟悉，在不损伤周围神经、血管、器官的情况下精确找到L5/S1椎间盘前缘，这在一定程度上加大了手术难度。
该术式不损伤脊柱后部肌肉和前外侧腰部肌肉，分离腹壁肌肉到达腹膜，不打开腹膜腔，而是避开腹腔脏器，经过解剖间隙进入腹膜后方，充分暴露椎间盘的整个腹侧表面，通过一个类似剖腹产的皮肤切口进入，可以进行全面的椎间盘切除术和直接置入植入物。这种方法维持了腹部肌肉力量和功能，对患者的脊柱椎板、关节突和背部肌肉没有损伤，无需进入椎管，具有创伤小、神经干扰少、减压更彻底等优势，常常用来融合L5-S1的椎间盘间隙。
吕海手术团队在全麻下行经腹直肌旁入路腰椎前方L5-S1椎间盘切除内固定植骨融合术手术，术中在C臂机准确定位下，顺利切除了患者L5/S1椎间盘，椎管充分减压，植骨，L5/S1间置入融合器，打入椎体插片固定，关闭切口。2小时后手术顺利完成，出血仅20ml，切口约7cm，术后第二天徐阿姨在医护人员指导下佩戴腰围下床活动。
《香山网》 ：腰痛十余年！用了这个方法，徐阿姨终于能睡个好觉了！
腰椎间盘突出是常见疾病，但有些人反复腰腿疼痛，却不当回事，有的只是普通腰腿痛，却以为是腰椎间盘突出，还有的患病不自知或过度焦虑。
“很久没有好好睡个觉了，精神一天比一天差。”腰痛十余年的徐阿姨，近一个月疼痛加重，伴双脚麻木，久站或走路明显加重；夜间无法入睡，平卧休息症状不能缓解甚至加重，她曾试过按摩、理疗等保守治疗，但成效甚微。
中大五院脊柱外科吕海主任：“你的腰椎突出很严重，进展下去可能瘫痪。”
徐阿姨：“我不想开刀做手术，太受罪了。”
吕海主任：“常规手术确实创伤比较大、出血多、恢复慢，我们可以选用微创手术，出血不到20ml ，术后第二天就能下地。”
徐阿姨终于答应进行微创手术治疗。
但她腰5/骶1椎间盘突出，髂嵴位置较高，手术方式的选择需要慎重，如采用常规的微创腰椎椎间融合手术，有可能因髂骨和血管遮挡，导致摘除椎间盘和融合困难。
如何做到微创、根治，并保证患者尽早下地活动？
吕海主任表示，可以选择另一种融合方式，同样不经过腹腔，从前路肌肉和腹膜之间天然间隙进入靶点，然后进行融合，即腹膜外前正中入路小切口腰椎椎间融合术(MIS-ALIF）。
MIS-ALIF手术方式复杂，对手术者的要求更高，必须对脊柱周围血管的解剖十分熟悉，在不损伤周围神经、血管、器官的情况下精确找到L5/S1椎间盘前缘，这在一定程度上加大了手术难度。
该术式不损伤脊柱后部肌肉和前外侧腰部肌肉，分离腹壁肌肉到达腹膜，不打开腹膜腔，而是避开腹腔脏器，经过解剖间隙进入腹膜后方，充分暴露椎间盘的整个腹侧表面，通过一个类似剖腹产的皮肤切口进入，可以进行全面的椎间盘切除术和直接置入植入物。这种方法维持了腹部肌肉力量和功能，对患者的脊柱椎板、关节突和背部肌肉没有损伤，无需进入椎管，具有创伤小、神经干扰少、减压更彻底等优势，常常用来融合L5-S1的椎间盘间隙。
吕海主任手术团队在全麻下行经腹直肌旁入路腰椎前方L5-S1椎间盘切除内固定植骨融合术手术，术中在C臂机准确定位下，顺利切除了患者L5/S1椎间盘，椎管充分减压，植骨，L5/S1间置入融合器，打入椎体插片固定，关闭切口。2小时后手术顺利完成，出血仅20ml，切口约7cm，术后第二天徐阿姨在医护人员指导下佩戴腰围下床活动。
