手拿东西脚走路,手指头和脚趾头本该长在不同的地方,近日,中大五院完成了一次一个脚趾头“搬家”到手上的手术,让患者的再造拇指完全成活。
半月前,石先生工作时右手不慎被打包机压伤,受伤时剧烈疼痛,流血不止,在外院包扎处理后转到中大五院就诊,医生检查后发现其右手掌损伤严重,右拇指皮肤脱套缺损,经过一次急诊手术后,石先生血肉模糊的右手终于初步修复,但他的拇指皮肤严重缺损,骨头外露,如不及时修复将严重影响手的外形和功能,指骨还会进一步坏死。
没了大拇指40%的手功能将丧失,以后他工作、吃饭、写字等日常活动都会受到较大影响,石先生因工作原因对右手功能和美观要求较高。
中大五院创伤与关节外科蔡喜雨副主任手术团队经过详细讨论,最终确定为患者实施取右足踇甲瓣再造手术,即取右脚第一趾的皮肤和趾甲,包括神经、血管,移植到手部进行相应的血管神经吻合,重建血运,恢复右手拇指的外观及功能。
随后,手术团队进行了近7个小时的手术,手术过程包括清创、切取右足踇趾甲瓣移植到右手拇指。切取右足踇趾甲瓣的过程中,需要相当谨慎,保护供血的血管及神经;而吻合的这一过程需在手术显微镜下进行,医生需要用比头发还细很多的无创缝合线把血管神经与拇指的血管神经分别对应缝合起来。
术后给予患者保暖、禁烟、止痛治疗,应用药物以预防感染、预防血管痉挛和栓塞等,并进行严格的换药、密切观察再造拇指血运恢复情况,在创伤与关节外科医护团队的共同努力下,7天后再造拇指完全成活。
专家提醒,离断的手指可以再接回来,前提是要保存好离断组织,并在6—8小时内赶到医院寻求帮助。南方+记者 吴枫
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