“本来感觉自己身体很棒,没有想到运动后突然发热,胸闷,幸好就医及时,感谢医生救命之恩。”7月15日,64岁的市民王先生即将离开中大五院出院,他对该院心血管病中心主任李刚教授连声感谢。
运动后胸闷不能平卧
事情还要从半个多月前说起,6月27日王先生运动后突然发热、气促、胸闷不能平卧,凌晨他赶到中大五院,医生发现他出现了室性心动过速,并血压进行性降低的情况,一度还出现心源性休克,心脏连续出现室性心动过速,被诊断为暴发性心肌炎并心源性休克,一场紧张的急救在中大五院上演。
中大五院心血管病中心主任李刚教授介绍,该患者当时心功能极差,已经出现了心脏及呼吸衰竭,随时可能心跳骤停,猝死风险很大。
经医院多学科讨论后,决定立即实施急诊床旁股动静脉插管的ECMO(体外膜肺氧合)置入+IABP(主动脉内球囊反搏)置入术,进行心肺功能辅助。
ECMO助患者转危为安
“当时ECMO上机前患者心脏已出现无脉性电活动,心电监护有心电波形,但患者血压难以测出,置管、预冲、连接……”李刚介绍,随着ECMO及IABP(主动脉内球囊反搏)的置入,患者发炎的心肌得到充分休息,外周的血液也得到充分氧合,患者血压逐渐好转、血氧饱和度直线上升,心率渐趋于稳定。
中大五院ICU娄邵菲医生及心脏护理团队日夜守护,术后3天,患者各项心肺功能指标较前明显改善,病情趋于平稳,成功撤除ECMO辅助,术后5天,撤除IABP,成功渡过危险期,准备出院。
据悉,暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型,主要特点为起病急骤、进展迅速,患者很快会出现心脏泵功能衰竭或者严重心律失常,可伴有呼吸功能及肝肾功能的衰竭,早期如缺乏强有力的支持措施,死亡率高达70%以上,如果能渡过急性期,患者生存率高达93%。
李刚提醒市民,暴发性心肌炎各年龄段均可发病,以平时身体健康、无基础病的青壮年为主,长期疲劳者多见,一旦发病常常十分危急,要立即到医院就诊。