说出你的故事，照亮你的心灵
---邂逅叙事护理
康复医学科 李雨思
这是一个普通的工作日，康复科病房一如既往的忙碌，我看了一眼工作白板，出院、入院的病人已经排的满满当当，今天又是一个忙碌的工作日。
“小刘，今天新收的病人情况怎样？”作为护理组长，我如常巡视病房，特别是新入院病人，我会特别留意。
“患者左侧肢体肌力是0级，坐位平衡0级，发病3周了，神志清醒，基本情况还可以。”责任护士小刘说。在她眼里，这是一个普通得不能再普通的中风病人。
“好的，我们一起去看看病人的情况。”我如平日一样与责任护士一起去看病人。这是一个女性病人，61岁，脑梗死恢复期，意识清楚，查体还算配合，我发现她的情况并没有那么差，左下肢还是有微微的活动，肌力能达到1级了，家属对她的期望还是很高的，希望她能站起来。于是，我如常鼓励了病人几句，病人虽然对答切题，但总是寡言少语，多数给我的回应都是点头示意。对于新病人，刚到一个病区，接触新的医护人员，病人刚开始是不会跟我们说太多的话的，对于这一点，我是理解的。于是，我和小刘按部就班安排病人去做康复评估和运动治疗。
转眼到了下午，病人的儿子跑过来找护士，于是发生了文章开头的一幕
“护士，护士，我妈躺在床上，怎么叫都叫不醒！”
叫不醒？昏迷？再发脑梗？我脑海一下子涌出这几个词语！我们赶紧跑去看病人，到了床边，我叫了一声病人：“陈阿姨！”病人睁开眼睛,表情淡漠地看了我一眼，很快又转头闭上了眼睛。患者呼之能睁眼，我就放心了一半，起码不是昏迷。然后看瞳孔大小、对光反射、测生命体征等等，都是正常的。就在我们忙碌的评估病人的时候，病人突然用健手摆了一下，不耐烦地嚷了一句：“别吵，我要睡觉！”这句话一下子把病房里紧张的气氛打破了。病人儿子看着病人，噗嗤笑了出来：“妈，原来您是装睡的，您可把我们吓一跳了！”我们心里紧绷的弦终于松了下来。
但是，病人为什么要装睡？为什么不愿意去做康复治疗？
如果这个时候询问病人，她根本就不愿意说话，也问不到什么。我想到了最近学习的叙事护理，每个患者表现出来的行为都是有原因的，难道陈阿姨有故事？
于是我找病人的儿子详细了解陈阿姨的情况。原来陈阿姨在退休前是单位里的会计，业务能力很强，退休后也是老有所乐，经常参加老年广场舞活动，还是一支老年舞蹈队的队长，但是现在陈阿姨不幸中风了，一下子从健康人进入病人的角色，她的内心是无法接受的，她一直都很好强，如今却要在别人的帮助下才能坐起、吃饭、活动。
“早上你鼓励她的时候，她还是很配合，谁知道，做了一个上午的康复运动，她发现她的左边肢体根本不听使唤，怎么努力都不行，中午回到病房就直摇头，唉——”她的儿子叹了一口气。
我回想了一下护理心理学里临床病人的5个心理反应阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期，从病人的表现看她应该经过了协议期（她早上愿意听我的话去做康复），今天开始尝试了一下康复治疗，感觉到自己恢复的几率很小，心理上又进入忧郁期，放弃了康复的希望。而从康复专业来看，陈阿姨意识清楚，无认知障碍，可以沟通和交流，尚无其他并发症，目前处于康复黄金期，只要发挥病人的主观能动性，积极配合康复治疗，是有很大的希望站起来，如果医护人员不去干预病人的情绪变化，任由病人放弃治疗将会错过康复黄金期。于是，我要马上行动起来。
“陈阿姨，我是护理组长小李，今天我评估了您的情况，您的情况不至于那么差，您康复的机会是很大的。”我站在床边，对陈阿姨说。
陈阿姨依然冷漠的看着我，没有说话。
“听说您以前跳舞可好看了，还拿了奖的呢！”我继续说。
陈阿姨的眼神流露出了一丝惊讶，她没想到我会知道她的故事，她带着有些自豪的语调，开声了：“是啊，我们舞蹈队拿了很多奖呢！唉，但是现在。。。”
陈阿姨终于说话了，我心里暗喜，这次，找到突破口了：“您看，您病情最危险的时段已经过去了，现在病情平稳了，来到了我们康复科，当然就是来康复的啦，您要积极配合我们练习坐、练习站、还要练习走路哦！”我继续趁热打铁：“您跳舞能拿奖，应该是付出了很大努力的吧。您现在生病了，就像您在舞蹈上遇到的一个困难一样，只要经过努力付出，也是可以克服困难的。您要拿出您跳舞的力量去战胜现在的困难！而且现在您是康复黄金期，您要抓住这个阶段积极配合康复治疗，我相信您是可以恢复起来的。”
陈阿姨有些疑惑地看着我。我在想，不行，鼓励的力度还不够，还要给她加点油！这时，邻床的一个病人回来了，这个病人肌力已经恢复到3级，正处于练习走路的阶段。来的太巧了！我心里一阵暗喜。我赶紧抓住机会：“陈阿姨，您看，这个阿姨刚来我们科的时候也是跟您现在的状况一样的，她现在已经能站起来练习走路了！”邻床的病人也非常给力：“是啊，我刚中风的时候，一边动不了，现在可以走路了，这里的医生真的很厉害的！”
“真的吗？康复运动是不是很辛苦啊？您平时都做什么康复治疗啊？”陈阿姨好像找到了知音，一下子打开了话匣子。两个阿姨你一眼我一语地聊了起来。
我轻轻的退出了病房，我感到很欣慰，经过耐心的开导，陈阿姨主动开口说话了，她愿意去交流、去沟通了，我知道，邻床那位病人康复的经历对于陈阿姨来说，是个极大鼓舞，病友之间这种正能量的传递，也是增强病人康复信心的一种心理护理。
第二天，我去病房看陈阿姨，陈阿姨看起来精神不错，头发一丝不苟的盘在头上，原来她早早就梳洗完毕，准备去做康复了。看来我的干预有了效果，希望陈阿姨能早日康复起来。
在那天以后，我一直关注陈阿姨的康复情况，我知道，病人康复的过程是缓慢而艰辛的，当某个肢体的功能恢复到达一个平台期的时候，病人总会有失望和放弃的想法，叙事护理需要护士去倾听、共情，感同身受，当陈阿姨出现沮丧的时候，我总是鼓励她说出自己的感受，我也同样把我所看到的希望传达给陈阿姨。
经过2个疗程的康复，陈阿姨慢慢地从站立到练习行走。她儿子笑着对我说：“我妈慢慢恢复到以前的精神气了，她现在爱说话了，还爱去鼓励别的中风病人，呵呵！”是的，我很欣慰地看到，虽然陈阿姨身体上还没有恢复到原来的状态，但是她乐观向上的性格却在感染着别人，甚至还被病人们戏称为“康复标兵”。我也总是把陈阿姨的康复经历告诉病人们，鼓励他们与病魔做斗争。
叙事护理能够使患者充分地表达自己的感情，诉说内心的痛苦和需求，建立积极的心理防御，有助于其医疗救治和疾病康复。通过这次对陈阿姨心理历程的成功干预，我切身感受到了叙事护理的力量，它更贴近患者的心声，与患者共情、理解患者所感，它超越了护患沟通的一般法则，运用好它，让“叙事”的力量照亮你我的心灵。
