3博士同时上阵，2分钟在气管内“搭”好支架
气管被肿瘤压迫得只剩一条缝，一口痰都足以致命，但这个癌症晚期患者已不能按常规方式麻醉，最终，中大五院多科室协作，巧妙麻醉，在2分钟内完成了这个高难度的手术。这是国庆假期中发生在中大五院的案例。该院血管与肿瘤介入科主任庞鹏飞昨天告诉记者，这类手术虽然不常见，但最大的难度倒不在于手术本身，而是麻醉技术。
患者是一名60多岁的男性，为纵隔肿瘤患者，已到晚期，肿瘤已经侵入患者肺部，同时压迫气管，导致呼吸困难，患者甚至无法平躺。进一步的救治，需要进行化疗，而这导致肿瘤组织水肿，进一步压迫气管。因此，要进一步治疗，必须要先放入支架，撑开气管。
庞鹏飞找手术麻醉部主任周少朋会诊。周少朋介绍，这个患者既不能用肌松药，因为他气管太窄，完全松弛之后，肿瘤的重力压迫下可能堵塞气道，导致严重并发症。通常的气管插管全麻也不行，因为插管之后会妨碍支架的置入。
麻醉部的医生反复讨论，决定了一套复杂而巧妙的麻醉方案：先药物镇静，再口腔表面麻醉，并用针管将麻醉剂推注进患者气管，患者一咳嗽，麻药就会散开布满气管。这样患者的状态如同睡眠，有自主呼吸，同时术中又不至于很难受。
支架是定制的，Y型，这样可以同时撑开气管和两侧的支气管。庞鹏飞说，定制需要一周时间，从南京那边发来。时值国庆假期前，厂家表示要延迟交货，但这边患者病情危急，家属也非常焦急，庞鹏飞自己向厂家催了四五次，终于在10月2日凌晨收到了支架。一直在待命状态的医生护士当日早上8点便实施了手术。
庞鹏飞介绍，这种气管和支气管一体化支架的植入，在气道支架手术中是比较复杂的，而时间又必须非常短。他们决定3个人同时上。为了让3个人的动作环环相扣，不浪费分秒，事先他们进行了多次练习，直到完全默契。
周少朋他们的麻醉准备花了一个多小时的时间，还用纤支镜将支架导丝分别放入肺部两侧支气管，供庞鹏飞他们顺着导丝植入支架。3个介入科医生，一个固定住导丝，一个将支架送入到位，另一个立刻释放支架，使其张开。
记者后来了解到，在场的3个介入医生中，2个博士，1个硕士，加上周少朋这个博士，使得这个耗时仅这个2分钟的手术成功，为患者争取到了继续治疗的机会。
中大五院肿瘤防治中心副主任张红雨介绍，气管支架置入极大地降低了患者突发窒息而死的风险，同时也减轻了患者的痛苦。
手术医生之一的毛军杰博士告诉记者，大气道、即气管和支气管狭窄除了肿瘤的原因，还有一些严重的炎症也可能引致，患者非常痛苦，不过遗憾的是好多人并不知道支架植入这种方式。 本报记者 蔚宁（据《珠海特区报》）
3博士妙手回春气管内“搭”好支架，大气道狭窄病患可实现本地救治
本报讯（记者赵思华）气管被肿瘤压迫得只剩下一条缝，这让纵隔肿瘤晚期病患老杨（化名）呼吸困难。只要平躺一分钟，老杨都会难受得要窒息。今年10月2日，来自中大五院的3名医学博士决定联手给老杨的气管放入一个倒Y型的支架，为他撑开气管让他重新呼吸新鲜空气。大气道狭窄病患可实现本地救治，这为更多此类患者提高生存质量创造了条件。
麻醉方法若不得当，病人会出现呼吸困难
在气管内放置支架这类手术本来就少见，但其实，此次手术更大的技术难题在于麻醉。
周少朋是中大五院麻醉科主任、医学博士、主任医师。周少朋表示：“这名病患已是纵隔肿瘤晚期患者，肿瘤严重压迫气管、侵入肺部。如果使用肌松药实施麻醉，气管完全松弛之后会形成塌陷，在肿瘤压迫下导致呼吸困难，心脏和大血管受累，导致严重并发症；而这种情况下，也无法采用气管插管全麻，插管之后会妨碍支架的植入。”
经过会诊并综合考虑实际情况后，周少朋的麻醉团队决定对老杨实施充分镇静，完善的气管内和口腔表面麻醉的麻醉方式。
3名医生联手，2分钟内将支架送入到位
庞鹏飞是中大五院血管与肿瘤介入科主任、医学博士、硕士研究生导师、副主任医师。在手术前，包括庞鹏飞在内的3名介入医生对于术中支架放入及释放过程进行反复练习。10月2日，在周少朋团队完成麻醉后，对手术方案烂熟于心的手术团队开始上阵。一人固定住导丝，一人从病患嘴部将支架送入气管到位，最后一人抓准时机立刻释放支架，使其张开。整个安放支架的过程仅耗时2分钟。
据了解，参加手术的3名介入医生中，2人为博士，1人为硕士。加上周少朋这名博士，共有3名博士参加了此次手术。正是他们的联手合作，让这次手术顺利完成。据庞鹏飞介绍，部分肺部肿瘤、纵膈肿瘤患者会出现大气道狭窄，导致患者呼吸困难。这种情况下，若给病患气管内植入支架可以改善其生存质量。（据《珠江晚报》）
不到两分钟完成气管支架置入，珠海中大五院再次挑战高精高难手术
近日，中大五院收治了一名60多岁的男性纵隔肿瘤患者，据介绍，该患者的肿瘤压迫气管，已经侵入患者肺部，导致呼吸困难，患者甚至无法平躺，而化疗过程会导致肿瘤组织水肿，进一步压迫气管，因此在此之前需要放入支架，撑开气管。
“这类手术并不常见，难点在于麻醉，到目前为止，只见过几例。”中大五院血管与肿瘤介入科主任庞鹏飞介绍，纵隔肿瘤常常会对邻近器官组织，如气管、心脏、腔静脉、肺和肺动脉等构成压迫，特别是巨大纵隔，其压迫更明显。同时，在麻醉过程的任何时段均有可能发生致命性的并发症。
中大五院手术麻醉部主任周少朋介绍，该患者受压部位气管非常狭窄，平时稍有一口痰都会导致呼吸困难，经过会诊并综合考虑实际情况之后，周主任麻醉团队制定了详尽的麻醉方案和应急措施，采用“充分镇静，完善的气管内和口腔表面麻醉”的方式，增强耐受，保留患者自主呼吸，并通过纤支镜将支架导丝分别放入肺部两侧支气管中。
“我们不能用肌松药，气管完全松弛之后，肿瘤的压迫可引起呼吸困难、心脏和大血管受累，导致严重并发症；也无法采用气管插管全麻，插管之后会妨碍支架的置入。”周少朋表示，喝水被呛过的人都有类似的经验，稍微有点水进入气管都觉得很难受，而支架置入时，其刺激感就更强烈了，因此手术除需精湛的麻醉技术外还要求速度快，“手术准备工作花了一个多小时，但真正的置入手术不到两分钟就完成了。”据了解，气管支架置入后，将可极大地降低患者突发窒息而死的风险，同时也减轻了患者的痛苦。
据介绍，中大五院自2015年建立肿瘤多学科协作诊疗制度，并成立了MDT（肿瘤多学科协作组），日前还设立了珠海首个肺部小结节多学科门诊，并举办肿瘤多学科义诊，医院多学科协作治疗肿瘤已经常态化开展。（据《金羊网》）
