近日，中大五院援建干部、胃肠外科副主任、新疆喀什地区第一人民医院（下称“喀地一院”）肝胆胰腺外科主任苏永辉，带领喀地一院肝胆胰腺外科医护人员，成功为复发性切口疝嵌顿引起肠坏死的患者艾丽娅（化名）实施了“剖腹探查+嵌顿疝松解还纳+部分小肠切除+肠吻合+切口疝修补术”，术后康复良好，目前已出院。
47岁的艾丽娅是一名重度肥胖患者，体重指数高达37，既往有“切口疝”病史，曾在当地医院行“切口疝修补术”，但术后切口疝再度复发，右下腹壁包块反复鼓出，时不时出现疼痛，不适症状已长达两年。
为解决切口疝带来的痛苦，两年间，她辗转多家医院，但因其重度肥胖病症，且疝内容物巨大，腹壁缺损大，多家医院均认为若行手术治疗，极大可能会引起切口疝复发及术后腹腔间隔综合征，甚至危及生命，建议先减重后再考虑手术。
几日前，艾丽娅因“腹痛腹胀伴无肛门排气排便2天”出现感染性休克、血压低、心率快等症状，从基层医院急诊转入喀地一院，病情十分危急，随时有生命危险。
苏永辉副主任第一时间赶往病房，详细询问患者病史，为其仔细查体，并与家属充分沟通，探讨疾病发展过程。
苏永辉副主任介绍，患者病情急危，疝嵌顿时间较长，肠坏死可能性极大，若不及时手术治疗，随时可能出现多脏器功能衰竭死亡。经综合判断，医护团队决定立即为患者行急诊手术。
完善术前准备后，凌晨2点，苏永辉副主任带领喀地一院肝胆胰腺外科团队为患者进行手术治疗。经剖腹探查，发现患者的距回盲部150cm至30cm（共120cm）的肠管已变黑坏死，苏永辉副主任“抽丝剥茧”，精细切除已经坏死的肠管，尽量保护好每一寸存活的组织，减少损伤……经两个小时的紧张手术，终于成功切除坏死小肠，并修补了腹壁缺损，术中出血量仅20毫升。
手术的顺利开展只是治疗的开始，全过程病情管理亦十分重要。术后，患者的心率仍超过130次/分，感染严重。苏永辉副主任积极开展查房，并制定进一步的治疗方案，给予抗感染、维持内环境稳定及营养支持，助她快速恢复。在医护团队的悉心照料下，术后第三天，患者开始进食进水，未出现术后并发症，术后第七天顺利拔除引流管，现已康复出院。
切口疝
定义
切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝，是剖腹手术的常见并发症，以下腹部中线切口发生率较高，多发生于腹部纵行切口区，见于切口裂开、感染、二期愈合的切口，发生率通常为5%～10%。
病因
➤患者情况：如年龄、营养状况及基础疾病等。高龄、营养不良、肥胖、糖尿病、长期使用类固醇激素、免疫功能低下及长期吸烟史等均与切口疝发病相关。
➤切口局部因素：手术引起腹壁强度降低，手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合；切口感染及切口裂开；大量腹水、排尿排便困难以及术后慢性咳嗽等导致腹内压力增高。
苏永辉副主任介绍，切口疝发生后一般均需手术治疗，对于不能耐受麻醉或不能进行手术的患者，可使用弹性腹带包扎来减缓疝的凸出，从而延缓病情进展。若患者发生嵌顿疝，即肿块突然增大，不能还纳，并有明显的疼痛，应及时进行急诊手术。
术后饮食注意事项
1.少食多餐。每顿不用吃太多，减少腹腔胀气。
2.多食膳食纤维。比如粗粮或新鲜的蔬菜水果，保持良好的排便习惯，能降低术后切口疝再次发生的几率。
3.加强营养。主要包括蛋白质和矿物质以及一些微量元素和维生素，蛋白质和矿物质能促进肌肉的生长。
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