气管是呼吸要道,如果出现损伤意味着人体输送氧气的生命通道被“阻断”,患者生命将立刻受到威胁。
近日,中大五院胸外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、ECMO团队等多学科联合,成功为气管仅剩5毫米宽的冯女士行ECMO支持下气管重建术。术后第二天她即转回普通病房,并能正常下地行走,经过14天的康复治疗,冯女士现已出院。
10月29日,中大五院胸外科接到了阳春市人民医院胸外科求助电话。原来,1个月前46岁的冯女士被重达10吨的重物挤压,导致气管断裂、多发肋骨骨折、肺挫伤、双侧气胸,阳春市人民医院经过积极救治虽然暂时保住了患者的性命,但随着气管断裂处疤痕逐渐狭窄,患者出现极度呼吸困难,生命危在旦夕,从500里外的阳春紧急转院来珠求治。
中大五院外科主任兼胸外科主任曹庆东教授介绍,一般情况下,气管损伤常见于颈部锐性或钝性创伤,胸部的气管前方有胸骨保护通常不会断裂,而该患者就属于罕见的胸部气管完全断离,伤情严重且复杂,伤口位置前有心脏后有食管,周围有大血管、神经、胸导管等重要组织,大大增加了手术难度。
因患者气管严重狭窄,仅有5毫米(正常气管宽度15-20毫米)宽,麻醉无法进行气管插管,手术需要在体外膜肺(ECMO)支持下进行,以临时替代患者的双肺呼吸功能。
随后,中大五院胸外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、ECMO团队等进行了多学科会诊,并制定周密手术方案。术中,首先安装了V-V ECMO(静脉-静脉体外膜肺氧合),为患者提供了持续体外生命支持,保证手术安全;患者全麻成功后,医生采用颈部横行切口+胸骨正中切口、解剖气管,在气管镜引导下找到气管断裂狭窄处,用精细解剖剪刀、超声刀仔细解剖游离狭窄段气管,充分保护周围血管、神经、胸导管等重要组织结构,完整切除受损气管,并进行了气管重建。
5个小时后手术顺利完成,患者恢复正常通气,成功撤除了ECMO,转入ICU监护治疗;术后第二天即转回普通病房,并能正常下地行走。经过14天的治疗,患者恢复良好出院。
据悉,曹庆东教授团队技术全面,熟练掌握ECMO技术、肺移植技术、各类气管手术、食管手术等高难度手术操作,已经在ECMO支持下完成多例极危重症疑难手术的救治工作,患者术后均恢复良好,为粤港澳大湾区西岸危重症胸部疾病患者提供了强有力的生命保障。
2019年11月,中大五院与阳春市人民医院签订了医疗合作协议;2020年7月,中大五院曹庆东胸部微创手术阳春市人民医院工作室正式揭牌。经过3年多的帮扶,该工作室逐渐成为了学术传承平台、特色服务平台、人才培养平台和学术交流平台,有效提升了当地胸外科诊疗水平。
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