“谢谢妈妈给了我第二次生命。”经过10天的治疗，7月19日，赵先生的肾脏功能恢复正常，顺利出院。日前，中山大学附属第五医院（中大五院）泌尿外科手术团队成功为34岁的尿毒症患者赵先生进行了珠海市首例跨血型亲属捐献肾移植，肾源来自他的母亲。
罹患尿毒症 母亲欲捐肾救子
4年前，赵先生因气短、乏力到医院检查，被诊断为尿毒症，并开始规律进行透析治疗；但从半年前开始，每次透析后，他的心肺功能依旧很差，劳动能力受到很大影响，生活质量大幅降低。尽快行肾移植手术是他唯一的希望。
“只要他能好好活着，我捐一个肾没有什么事的，医生说了，对以后的生活不会有太大影响。”在听说亲属活体配型成功也能捐献肾脏的消息后，赵先生的母亲便想捐出一个肾给儿子。
“我宁可自己受苦，也不想这样做。”赵先生担心捐肾之后影响母亲健康，但母亲的态度异常坚定，最终他还是被说服了。
母子血型不匹配 手术能否顺利进行
中大五院泌尿外科戴英波主任介绍，患者和家属除了血型外的所有检查都合格，赵先生是A型血，而他的母亲是B型血，不符合普通的ABO输血原则。
长期以来，供、受者ABO血型不相容是移植手术的禁忌症，未经免疫脱敏处理的受体在接受不相容血型供肾时，会即刻发生超急性排斥反应，移植物难以存活。
而开展跨血型肾移植，需要采用淋巴细胞清除剂、血浆置换、免疫抑制等措施清除受者体内预存的血型抗体。
泌尿外科贾英斌副主任医师表示，首先要对他们进行全面检查，再对赵先生进行“脱敏”处理以清除他体内的血型抗体，达到手术要求后，再把母亲健康的肾脏移植到他的体内。
多学科联合制定诊疗方案 跨血型肾移植手术顺利开展
非常幸运的是，母子配型良好，而接下来的两个好消息更为肾移植团队打了一针强心剂。B型血的母亲体检结果显示健康状况良好，双肾解剖及功能状况良好；A型血的赵先生体内抗-B血型抗体滴度初始就已处于较低水平，无需处理已经满足了诊疗指南的要求。
为跨血型肾移植手术顺利进行，最大程度减少患者经济负担，泌尿外科团队深入研究了国内外跨血型肾移植的技术进展，并多次组织输血科、肾内科、心血管病中心、呼吸与危重症医学科、麻醉科等科室专家进行多学科会诊，制定了符合该例B型供肾捐献给A型受体的免疫脱敏及肾移植诊疗方案。
7月9日，这场跨血型肾移植手术正式开始。
一个手术间内，医生坐在达芬奇手术机器人控制台前，娴熟地通过手指运动控制着机械臂的运转，高清的3D屏幕真实还原了手术视野。2小时后，供肾获取手术顺利完成。
另一个手术间，贾英斌副主任医师团队在接到修整完的供肾后，开始按计划实施肾移植手术。术中，手术团队将肾脏的动脉、静脉逐一精细吻合，开放血流，只见肾脏颜色红润、饱满，确定没有超急性排斥发生后，移植手术顺利完成。
术后遇波折及时调整 患者恢复良好顺利出院
患者术后的尿量，是衡量肾移植是否成功的标准之一，而赵先生术后1小时依然只有很少的尿量。面对患者的焦虑，贾英斌副主任医师安慰道：“供肾经历冷藏、缺血，需要时间来恢复，我们先不要着急。”随着600ml的尿液喷涌而出，术后3小时，患者终于顺利排尿。
术后3天，在患者是否发生急性排斥反应的关键节点，他的尿量突然从150ml/时降到15ml/时，排除体液不足及药物损伤等因素后，肾移植团队考虑患者为急性排斥反应，再次给予激素抗排斥治疗。因及时调整用药，术后第5天，患者的尿量等指标“重回正轨”。
“我感觉自己真的非常幸运，专业的医护团队和伟大的母爱，让我重获新生。”赵先生出院时激动地说。
戴英波主任表示，以往，血型不相容被认为是肾移植“禁区”，随着器官移植技术的进步，跨血型肾移植手术的开展将为更多需要接受移植的尿毒症患者带来了新希望。
据介绍，亲属活体肾移植是从活体供者获取一个肾脏移植给受者。在我国，活体器官捐献必须年满18周岁，受者限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。
该方式具有患者等待时间缩短；活体供肾热、冷缺血时间较短，保证了良好的供肾质量；组织相容性好，术后排斥反应发生率低；术后恢复快，治疗费用低等优势。
捐献一侧肾脏是否安全？人体肾脏有较强的代偿功能，一般来说单个肾脏已能满足正常生理需求。研究表明，经过严格健康评估的活体捐献者，捐献一侧肾脏对其中、远期健康状况无明显影响。
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