撰文 本报记者 蔚宁 摄影 本报记者 李建束
近视眼可能是国人知晓率最高的一种疾病，几乎无人不知。近视的全球流行，使得医学界加强了对这种疾病的研究。中大五院眼科副主任医师赵晓静近日向记者介绍，近年的多项研究显示，青少年近视眼的高发，可能与户外活动时间严重不足相关。
赵晓静说，现在医学界已经公认，户外活动是抑制近视眼发生的一个独立保护因素，青少年儿童每天的户外活动时间至少在2个小时以上，才能起到预防近视的效果。
全球近视人群急剧增加
赵晓静介绍，严格来说，“近视”与“近视眼”不是同一个概念，近视眼有近视的表现，但不是所有的近视都是近视眼，比如出现调节痉挛的远视眼也有近视的现象。
据2015年《自然》杂志介绍，在东亚，近视人群出现史无前例的增长。中国在60年前只有10%～20%的人近视，如今，高中生、大学生近视率在80%以上。韩国首尔19岁人群中，有96.5%患上近视。同时，在全球其他地方，近视人群也在剧增。美国和欧洲约有一半的年轻人是近视眼，比半个世纪前增加了两倍。
研究者们估计，到这个十年末期，全球有三分之一的人口、即25亿人会受到近视影响。
中国青少年近视眼患病率是世界最高的国家之一。根据2010年全国学生体质与健康调研结果，我国小学生、初中生、高中生和大学生的近视眼患病率分别为40.89%、67.33%、79.20%、84.72%。赵晓静说，珠海情况也差不多，每年高考体检的近视率达到90%左右。
一半“先天”遗传，一半“后天”因素
赵晓静介绍说，有关近视发生的原因，国外有学者通过孪生子研究，计算出单纯性近视的遗传指数为0.6-0.65，即单纯性近视发生与否，遗传与环境约各起到一半的作用，因此近视被定义为“由遗传和环境因素共同决定的、受个体易感性影响的眼球发育异常”。
由于遗传因素的影响，近视眼的发生有一定的家族聚集现象。排除环境影响，父母均为近视眼、一方为近视眼和父母均视力正常，这3种情况下，青少年患近视眼的风险分别为6.40、3.22与1，也就是说，父母均为近视的孩子，比父母均不近视的孩子，得近视眼的风险高6倍多。
在环境影响中，引发近视眼的因素主要是长时间和近距离的阅读。一项在新加坡进行的研究显示，每周读书2本书以上的孩子，其近视眼的发病风险是读2本以下孩子的3倍；而在澳大利亚进行的一项研究也表明，近距离阅读、即眼距离书本＜30厘米的孩子，近视眼的发病风险是远距离阅读孩子近视眼发病风险的5倍。
此外，手机、电脑、游戏机等电子终端，对青少年视力影响很大，赵晓静说，近距离的闪烁光不利于儿童视觉发育，同时，电子屏幕的大小、清晰度、对比度均影响眼球视觉成像系统。户外活动半小时与3小时相比，近视风险高30倍
去年第20次全国眼科学术大会上，中华医学会眼科学分会视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院副院长杨智宽教授分享了他的研究成果：每天在户外活动累计3小时的孩子，近视率仅0.8%；户外活动1小时的孩子近视率则为3%；每日户外活动仅半小时的孩子近视率为24%。
在此之前，国内外也有类似的研究结果。在澳大利亚，儿童们习惯每天三四个小时的户外活动，在那里，17岁人群中只有约30%是近视眼。
美国俄亥俄州立大学跟踪调查了500名八九岁的孩子，他们在研究开始时视力正常，5年之后有五分之一患上近视。分析显示，每周看几小时书、用多少时间电脑都没有影响，唯一相关的环境因素是户外时间。
更早的时候，2008年，中山大学眼科中心副主任何明光教授牵头进行了“广州市小学生户外活动干预项目”，将广州市20所小学的所有一年级学生分为干预组和对照组，干预组每天增加一节户外活动课，而对照组不增加，追踪调查3年后发现，干预组新发近视眼减少了三分之一。
赵晓静解释，所谓户外活动，不一定非要是体育锻炼，郊游、散步都可以，甚至啥也不做，发发呆，也同样可以保护孩子视力。
可能与多巴胺有关
杨智宽认为，户外活动时，孩子的眼睛和身体接触阳光可促使人体分泌更多的多巴胺，从而抑制近视的发生和发展。
其实，虽然知道哪些因素与近视眼有关，但近视确切的发病机制一直没有被弄得很清除。但近年来，多巴胺在近视发病过程中的作用越来越受到研究者重视。
多巴胺是一种重要的视网膜神经递质。在实验性近视模型眼视网膜中，多巴胺水平下降，而向玻璃体内注射多巴胺受体激动剂，可以抑制实验性近视的发展。
视网膜中的多巴胺通常基于昼夜循环周期产生，集中在白天释放。目前，研究人员怀疑，在弱光、比如室内条件下，这种循环会被打乱，从而影响眼球生长。
也许正是因为这个原因，有研究认为，如果孩子能够保持每天2小时以上的户外活动，还能够抵消来自父母遗传近视眼的风险。
近视眼的坏处不止于“多一副眼镜”
赵晓静说，由于目前对于近视只能进行矫正而无有效的治疗方法，所以，预防更为重要。
虽然低度近视看起来对身体健康没有大的影响，无非是要戴副眼镜，但若儿童时期就有了近视，可能不断进展为高度近视，而高度近视则会带来一系列的并发症，如玻璃体、脉络膜及视网膜变性，黄斑变性萎缩及后葡萄肿，以及由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等等。
除了每天2小时以上的户外时间，赵晓静建议，如果发生近视，100度以上就应该佩戴眼镜。
经常有家长透露担心戴眼镜会加深近视。赵晓静说，这是个误区，近视加深跟戴眼镜无关，而是跟眼睛的疲劳程度成正比。因为近视看不清，更加用力看，眼睛更容易疲劳，从而加深近视。
对于有些人担心眼镜戴久了眼球会凸出，赵晓静解释，其实不是因为眼镜的原因，而是高度近视的人眼轴会拉长，使眼球显得比较凸。
