4月15日-21日是第23届全国肿瘤防治宣传周。日前，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据。结果发现：城市居民从0-85岁，累计发生患癌的风险为35%。这意味着，每个人一生的癌症发生率都在三成以上。而癌症从40岁之后发病率快速提升，80岁时达到高峰。
现今，我国每天约有1万人确诊癌症，相当于平均每7分钟就有一个人得了癌症。肺癌仍然是我国发病率、死亡率第一的癌症，男性患者与吸烟和环境污染关系密切；女性患者主要与二手烟暴露、空气污染相关。乳腺癌则为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关。此外，肠癌、甲状腺癌发病趋势明显增加。
那么，对于看似如洪水猛兽般的癌症究竟应该如何科学的防治，中山大学第五附属医院副院长、肿瘤防治中心主任程志斌指出，肿瘤给患者和家属带来了很大的身心痛苦，但并非无药可医，也不是仅仅单靠某一种方法就能够治愈的。肿瘤的诊治最需要的是规范化，具体实施需要根据病情的需要选用合适的方法。
部分肿瘤可以“消失”
缔造苹果计算机公司，多次引领IT界的革命，乔布斯创造了无数神话，但还是在与胰腺肿瘤的八年抗战中留下了遗憾。其好友艾萨克森曾透露，他曾在9个月里拒绝接受手术，选择替代疗法，甚至见过巫师。直到癌细胞扩散到器官周边组织，回头已晚。可见即使文化程度再高，对身体健康的认识，尤其是对肿瘤等恶性程度较高的疾病也存在许多误区。程志斌分析说，病理诊断是肿瘤确诊的金标准，影像学、血液检查等是诊断的重要参考指标，手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗、介入治疗等是目前治疗的主要方法。但是各种治疗手段往往存在一定的优缺点，治疗时机也有所不同。对于患者与家属来说，最好由专科医生和多学科会诊（MDT）对肿瘤疾病情况作全面的评价，然后再制定系统化、规范化、个体化的治疗方案，才能进一步控制肿瘤，提高生存质量。
而如何把手术与放疗、化疗有机结合，不同治疗方法的顺序时机如何安排，放化疗的剂量多少，即使是同一种病，不同个体的治疗也不一样。比如，在临床中，对于直肠癌的患者，可能听到不少的医生建议都是手术切除病灶。但事实上，直肠癌中期、局部晚期的部分患者是不用先做手术的。如果患者身体情况允许，应先进行放化疗，才是最佳方案。根据临床数据，有近40%的患者在放化疗后的病灶切片中已经找不到癌细胞的存在，在医学上，称之为PCR（病理完全缓解）。
精准放疗可以与手术相媲美
每天清晨5点，中大五院放疗中心内的直线加速器都要经过“晨检”，此后直到晚上12点，甚至凌晨3点，它每天要为近200位肿瘤患者进行精准的放射治疗。
“放射治疗的原理是射线打到肿瘤细胞的生物大分子上，产生生物自由基，在有氧的情况下产生不可逆损伤，使细胞的生物大分子生物键断裂，从而导致细胞死亡。” 2003年，中大五院率先在珠海开展放射治疗，让本地患者不用疲于异地求治。现在新一代直线加速器、PET不断刷新着诊疗纪录。在图像引导、评估到位、体位固定、CT模拟定位、靶区勾画、剂量验证、调强放射治疗、自适应放射治疗等专业术语背后，程志斌的解读是：“放疗早已告别‘机关枪扫射’，进入精确放疗时代，大大减少和减轻了放疗给患者所带来的副反应，强化了治疗效果。”
近年来,医学技术的发展让越来越多人意识到放 疗的重要作用。目前70％左右的肿瘤需要做放疗，“精准放 疗”发挥的作用也越来越大,甚至可与手术相媲美。此 外,放疗是鼻咽癌的主要治疗方式，其5年生存率已达到80％，肺癌、头颈部肿瘤等癌症治疗中,优 势也较明显。
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有数据显示，在我国的癌症患者中，医疗不当带来的误治是导致5年生存率不高的主要原因之一。究其原因，患者对癌症治疗的错误认识不容忽视。对此，中山大学第五附属医院肿瘤放疗科副主任、头颈肿瘤放疗科主任王思阳列出了“排雷”重点。
“排雷”点一：癌症等于绝症
在不少患者和家属看来，癌症就等同于被判死刑。其实随着医学的发展，人们对癌症需要认识更清晰，癌症是可防可治的。世界卫生组织提出，1/3恶性肿瘤可预防，1/3可治疗，1/3可治愈，防治癌症的主动权掌握在每个人自己手里。如能做到“三早”，其治疗效果是令人满意的。如I期宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和鼻咽癌的治愈率均在90％以上；早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近100％；有“癌中之王”之称的肝癌，现在也有可能治疗，早期的微小肝癌五年治愈率已达到70％以上；有的肿瘤即使已经到了晚期也有治疗的机会，如III期、IV期绒癌的五年治愈率分别可达为83％和53％。而美国癌症研究学会则指出，防癌最简单方法是多吃果蔬，可减少20%患癌几率，并建议民众每日至少吃5份蔬果（1份约85克）、减少动物性脂肪摄入、保持标准体重、每天至少运动30分钟，再加上定期筛检的第二道防线，远离癌症并不难。
“排雷”点二：轻信“祖传秘方”或“单方”
一些患者或家属常愿意花大价钱去买所谓可治所有肿瘤的“祖传秘方”和“单方”，到头来病情却越“治”越复杂，甚至发展成为难治的晚期肿瘤。广东罗定的肖女士是放疗中心的住院患者，早年丧夫，辛苦养大一双儿女。2016年5月发现左侧锁骨上区有逐渐增大的无痛性包块，在中大五院诊断为左肺腺癌伴纵膈及左侧锁骨上淋巴结转移。因恐惧放化疗所谓的副作用，自行找到名老中医服用“中医”半年。导致左侧锁骨上区包块越长越大，一个月前在家中晕倒。送到中大五院检查后发现不仅肺内肿瘤明显增大，还发生了多发脑转移。急诊入住放疗科经过积极脱水等抢救，现在病人恢复清醒，可以下地行走，正在接受脑转移放疗。
“排雷”点三：放化疗毒副作用大
很多患者及家属不了解肿瘤具有转移性和侵袭性的特点，认为手术切除肿瘤就算治好了。还有不少患者及家属听说放化疗有严重的毒副反应，不愿接受治疗而任由肿瘤发展。虽然放、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞，从而造成白细胞降低、恶心呕吐、脱发等副作用，但却能最大化的消灭术后体内仍然存在的亚临床转移灶。且目前已有很多药物可以预防和缓解放化疗副作用。
此外，“将疾病留给医生解决，将生活留给自己来过。”王思阳对患者最常说的就是，“对付肿瘤，战略上要藐视它，战术上则要重视它。该吃饭就吃饭，该休息就休息，该锻炼就锻炼，需要手术和放化疗就不要迟疑，肿瘤患者也可以生活得很精彩！”本报记者 殷贝
