随着近年来，癌症成高发趋势，恐癌心理已成为社会公共心理的一种。此时，急需来一场癌症认识革命。针对患者关心的到国外就医，以及癌症的治愈性等问题，记者采访了中山大学第五附属医院肿瘤防治中心的放化疗专家，看看他们怎么说。
张红雨：正确看待国内外癌症诊疗差异
时下，出国就医特别是去美国就医的肿瘤患者呈大幅增加趋势，在不少患者和家属看来，美国的治疗水平高。而事实上，只在筛查、诊断及治疗中做到“正确的时间，正确的病人，正确的药物，正确的剂量”，国内一些医院肿瘤治疗水平和发达国家相差并不大。
中山大学第五附属医院肿瘤防治中心副主任、腹部肿瘤化疗科主任张红雨指出，目前对于肿瘤的预防没有太好的办法，大部分的肿瘤在早期阶段比较容易治疗，一旦到中晚期，其治俞率大幅下降。所以定期体检筛查十分必要。而因经济及观念的原因，很多人不愿意定期体检，导致我国的肿瘤早诊率很低。以胃癌为例，日本的I期胃癌高达40%左右，而我国仅10%左右。
张红雨解释说，目前国际上有很多肿瘤治疗指南，如美国的NCCN指南，欧洲的ESMO指南，我国也有自己的癌症治疗规范。近20年，我国的肿瘤病人呈成倍增长之势。 相当一部分医院是近年才成立肿瘤科或尚无肿瘤科，导致肿瘤的治疗出现“百院治癌”、“百科治癌”的情况。同时，各个专业的医师缺乏专业资质认定，医疗处方和治疗方案随意性极大，致使肿瘤治疗缺少计划和合理化。而不规范的治疗，势必降低疗效和错过最佳缓解期，甚至造成耐药。倘若药物匹配不合理或剂量过大，则药物毒副反应就大，病人往往难以耐受或出现生命危险；反之，剂量过小亦对病情无显著作用。也因此，肿瘤化疗规范化、专业化，以及严格执行上岗制度尤显重要，原则上只有肿瘤内科专业的医生才能从事化疗。
此外，医院涉及肿瘤治疗的学科较多，如外科、化疗科、放疗科、介入科等等。面对如此众多的治疗方法，患者经常无所适从。而各个科室的医生由于知识面的局限， 不少也仅从自己掌握的知识对病人进行治疗。但是否是最适合这个病人的最佳方式，并不十分确定。肿瘤多学科会诊（MDT）是一种将医院众多科室的医生联合起来，对一个病人情况进行汇总讨论的诊疗模式，它能将各科室掌握的最新知识汇集起来，结合病人的疾病分期，家庭经济状况，以及病人的身体状况和心理承受能力，产生最适合此病人的治疗方案。近20年，发达国家在肿瘤治疗中已全面实行MDT制度，而我国从近5到10年才在综合水平较高的医院实行MDT。中大五院从2016年开始在头颈、胸部和腹部肿瘤诊疗中，对每个有疑问的患者均进行MDT，对于减少病人就诊时间，实施最佳治疗方案有重要意义。
王思阳：癌症是一种慢性病 主张温和方式积极应对
早在十年前，世界卫生组织就第一次提出，癌症其实是一种可以调控的慢性疾病。既然是慢性病，也就意味着发生缓慢，痊愈也慢。针对很多患者和家属对癌症到底能否治愈的疑问，中山大学第五附属医院肿瘤放疗科副主任、头颈肿瘤放疗科主任王思阳认为，与其执着于杀死癌细胞，最大限度提高病人的抗病能力，尽可能控制和减少肿瘤对机体的危害，使病人长期拥有良好的生活质量，与肿瘤“和平共处”，才是新一代的肿瘤治疗方向。
王思阳分析道，正常情况下，细胞按照各自的生长周期进行新陈代谢，周而复始地维持着人体的正常功能。在这个过程中，由于外部环境和机体本身的影响，部分细胞的生长能力特别强，生长速度也特别快，出现了变异，以致产生“癌前细胞”。之后，大约有1/3的“癌前细胞”在各种促癌因素的作用下会发展成恶性肿瘤。不过，这一演变不会一蹴而就，其间通常有10-30年。因此，这一过程既可以预防，又可以通过检查早发现、早治疗、彻底治愈。
即使得了肿瘤，也不必过于紧张。癌症的治疗是一个漫长的过程。以前，医疗界一直致力于将所有肿瘤细胞完全杀灭以根治肿瘤，有时远远超越了肿瘤细胞侵犯的范围和病人可能承受的限度。而患者和家属则因对癌症的认识不足，产生恐惧、孤独、绝望等“精神疾患”。以至于很多癌症患者并不是因病而死，而是被巨大的恐惧感压垮的。其实，肿瘤的发生，远比人们想象的普遍、常见。它只不过是一种与冠心病、高血压一样的慢性疾病，比较棘手，治疗有一定难度，但绝非不治之症。不少肿瘤患者5年以后可完全稳定，甚或治愈，不再需要定期用药。
20世纪80年代末，美国就有医学报告指出，在80岁上下老年人的尸解中，有1/4左右的人身体内患有肿瘤，但这些老人生前都无与癌症有关的任何症状。他们的死亡，也是因于其它疾病或原因。
而且，尽管绝大多数癌症患者的病情会呈进行性发展，但也跟大多数慢性病一样，有一个较长的潜伏期，在短时间内不会发作。从发作到死亡还有一个较长的发展过程。
将癌症定义为慢性病，从理念上讲是积极、主动的，为人们的防治预留了很多余地。换句话说，人们不再拘泥于“消灭”癌细胞，不再拳拳于“根治”癌症，而是主张换一种思路，以较为温和的、无毒的、少创伤的方式方法减缓癌细胞的增长速度，或缩小其体积。与此同时，更努力地提高癌症患者的生存质量，延长其生存时间。撰文：本报记者殷贝 漫画：赵耀中
