《南方+》：珠海6旬老人患脑梗多年，原来颈动脉被“垃圾”堵上了
66岁的珠海患者韩某，有多年的脑梗病史，两年前病情加重，出现了言语、吞咽困难，坐立不稳等症状。家人带着他四处求医未果，1个月以前到中大五院心血管外科就诊。颈动脉超声检查提示，他的右侧颈动脉狭窄。
日前，中大五院心血管外科主任李刚带领的团队进行术中探查，发现韩某的病变非常严重，右侧颈动脉无明显搏动，管腔内基本被斑块堵死，经过约2个小时的努力，他们将所有斑块全部清除，该患者颈动脉又恢复了跳动。
“手术好像脱袜子一样将颈动脉的外膜翻开，显露并切除病变的内膜，清除堵塞血管的‘垃圾’。打开堵塞的血管，使颈动脉的内壁光滑、内径恢复正常大小，脑血管得以疏通，有效改善了脑供血不足的情况，同时切断了栓子产生的来源，然后再将外膜缝合到原来的位置上。”李刚表示，患者术后未出现并发症，恢复顺利，术前的不适症状得到明显改善，已从ICU转入普通病房，不久便可痊愈出院。
据介绍，脑梗塞患者中约有30%是颈动脉狭窄造成的，当狭窄达到60%-70%时，病人会有头晕、记忆力下降、反应迟钝、头脑不清醒等症状，一旦形成血栓或粥样斑块碎渣脱落，将导致脑梗塞、中风偏瘫甚至有生命危险。
此外，小中风症状（小斑块或血栓脱落）会引起突然眼前发黑、突然失语、身体一侧麻木无力等症状，市民如出现该类症状要及时检查治疗，防止再有斑块或栓子脱落发生大面积脑梗塞。
“颈动脉内膜剥脱术是最精细的手术之一，大型临床研究结果表明，有症状和无症状的颈动脉狭窄患者均可从该手术中明确获益。如果患者的病情符合颈动脉内膜剥脱手术的指征，一般都会建议患者进行手术。”李刚表示，颈动脉狭窄70%以上的病人采用该术式治疗后，发生中风的概率比单纯药物预防下降60%以上。
《珠海特报》：男子吞咽困难，坐立不稳…到中大五院检查发现是它惹的祸！
66岁的韩大叔，有多年的脑梗病史，两年前病情加重，出现了言语、吞咽困难，坐立不稳等症状。家人带着他四处求医未果，1个月前，韩大叔来到中大五院心血管外科就诊。经过手术治疗，韩大叔脑血管得以疏通，有效改善了脑供血不足的情况。医生提醒，脑梗塞患者中约有30%是颈动脉狭窄造成的，需引起大家的关注，注意预防和对症处理。
近日，经过颈动脉超声检查，医生发现，韩大叔的右侧颈动脉狭窄，颈外动脉起始部狭窄在70%-99%之间，右侧颈内动脉起始部狭窄在70%-99%之间。考虑到韩大叔年龄大、病情重，术前，医院心血管外科主任李刚教授团队联合手术麻醉医学部、ICU等团队进行了MDT会诊讨论，制定了详细的手术方案及严密的围手术期治疗方法。
9月30日，李刚教授团队在手术中探查，韩大叔病变非常严重，右侧颈动脉无明显搏动，管腔内基本被斑块堵死，经过约2个小时的努力，他们将所有斑块全部清除，韩大叔的颈动脉又恢复了跳动。
李刚介绍，手术将颈动脉的外膜翻开，显露并切除病变的内膜，清除堵塞血管的“垃圾”，打开堵塞的血管，使颈动脉的内壁光滑、内径恢复正常大小，脑血管得以疏通，有效改善了脑供血不足的情况，同时切断了栓子产生的来源，然后再将外膜缝合到原来的位置上。
手术后，韩大叔没有出现并发症，恢复顺利，手术前的不适症状，得到了明显改善，现在他已经从ICU转入了普通病房，不久就可痊愈出院。
“颈动脉内膜剥脱术是最精细的手术之一，大型临床研究结果表明，有症状和无症状的颈动脉狭窄患者，多数可以从这项手术中获益。如果患者的病情符合颈动脉内膜剥脱手术的指征，一般我们都会建议患者进行手术。”李刚教授表示，颈动脉狭窄70%以上的病人采用该术式治疗后，发生中风的概率，比单纯药物预防下降60%以上。
他表示，但在患者进行手术之前，医院会对其进行严密细致的术前检查，选择最适合患者的治疗方案。如果有较重的心肺疾病不能耐受麻醉和手术，或者惧怕手术的患者，也可以选择做支架置入手术。
医生提醒要预防颈动脉狭窄
李刚介绍，颈动脉粥样硬化（狭窄或闭塞）是导致中风或卒中的重要诱因，脑梗塞患者中约有30%是颈动脉狭窄造成的，当狭窄达到60%-70%时，病人会出现脑部供血不全，头晕、记忆力下降、反应迟钝、头脑不清醒等症状，一旦形成血栓或粥样斑块碎渣脱落，将导致脑梗塞、中风偏瘫甚至有生命危险。
“此外，小中风症状（小斑块或血栓脱落）会引起突然眼前发黑、突然失语、身体一侧麻木无力等症状，市民如出现该类症状要及时检查治疗，防止再有斑块或栓子脱落发生大面积脑梗塞。”
他提到，颈动脉狭窄发病的年龄比例上，一般老年患者居多，多见于50岁以上老人。颈动脉狭窄与脂质代谢异常有关，与高脂血症、高血压、糖尿病等病症有关，尤其高血压的影响更多一些。“因为血压增高，动脉壁就会反射性地收缩、痉挛，相当于管腔又窄了一些，再加上脂质颗粒沉积，易出现颈动脉狭窄等问题。”
另外，如在北方寒冷的地方，气温下降的时候，颈动脉因为气候寒冷收缩、痉挛，还有部分病人有吸烟等不良习惯，都会促进斑块的形成，促进颈动脉狭窄的发生。
医生建议，预防颈动脉狭窄，要保持清淡饮食、规律休息和情绪稳定，杜绝吸烟喝酒等不良嗜好。同时需要注意控制血压，监测血脂、血糖等，如果发现血压、血脂和血糖有高危因素，及时进行对症处理。
