去年3月13日，中大五院首例肺移植手术成功实施，这也是珠中江地区首例成功开展的肺移植手术。其主刀医生曹庆东，在被称作中国单孔胸腔镜手术的开拓者，由他主刀完成各类胸部微创手术超过5000例。在拥有丰富临床经验的学科带头人曹庆东的带动下，中大五院的肺移植事业稳步推进，目前已成功开展4例肺移植手术。
珠中江地区首家具有肺移植资质的医院
“肺移植可以说是所有器官移植中最难、风险最大的。”中大五院外科主任、胸外科主任曹庆东说，肺时刻都在与外界交换气体，手术本身的难度和手术后的感染控制、慢性排异反应等问题，使得肺移植相比其他器官移植难度更大。
67岁的患者龙某10年前开始咳嗽、咳痰、气喘，曾多次在外院治疗未果。两年前，他花了20多万元购买了制氧机、无创呼吸机，在家里靠吸氧维持生命，十分煎熬。
“挽救其生命的最有效方法是肺移植。”曹庆东介绍说，龙某患上了严重肺气肿，肺部有多个巨大的肺大泡、呼吸功能衰竭。去年7月，他等到了肺源并在中大五院成功进行肺移植手术。
手术一周后，龙某便可以下床活动，在医院多学科团队护航下顺利闯过急性排斥关，移植肺失功及急性感染关并康复出院。肺移植手术在中大五院顺利开展，意味着医院对于这类高难手术应对和保障能力的显著提升。
“一系列高难问题不仅考验着肺移植团队，也有赖于医院的多学科协作。”曹庆东举例说，人体免疫系统将移植器官视作外来物体，会产生排异现象，因此需要使用抗排异的免疫治疗让新的器官更好地融入身体。然而，人体的免疫系统又是众多疾病的重要防线，如若抗排异治疗不当将会引发其他疾病。
从术前到术后，环环相扣的诊疗过程，不仅需要医院具备一流的器官移植团队，更需要高水平学科的保驾护航。去年，中大五院感染病科和医学影像学科，成功入选广东省高水平临床重点专科，在全省范围内展现了超强学科实力。
强学科实力助顶尖手术攻关克难
“肺移植手术的难度之高，意味着医院整体学科实力是处于高水准的。”医院肺移植团队的带头人曹庆东，被誉为“中国单孔胸腔镜手术第一人”，他引进国内的“单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌手术”，大大减少术后心肺方面并发症发生率。
传统的食管癌根治手术需要在颈、胸、腹三个部位进行手术，其术后并发症 60%以上为心肺并发症。“单孔充气式纵隔腔镜技术”则是使用微创开孔方式对患者进行诊疗，将病人的心肺功能影响降到最低，从而降低术后并发症的发生。目前，曹庆东实施的单孔腔镜下的肺癌、食道癌和纵膈肿瘤手术已有上千例。
在拥有丰富临床经验的学科带头人曹庆东的带动下，目前中大五院拥有两支学科多、规格高的肺移植团队，由呼吸内科、心血管内科、消化内科、重症医学科、感染科、麻醉科和病理科等学科汇聚的学科群。“这些学科带头人都是每个专业极富经验和实力的专业人才，将他们汇聚在一起组成稳定的肺移植团队，可以有效为患者的健康保驾护航。”曹庆东说。
此外，针对就诊患者曹庆东也提醒道，“我国肺移植受者很多都是到了濒危状态才选择肺移植，国外受者常常是为了改善生活质量、享受生活选择肺移植。这两种理念对患者术前的评估和术后的康复影响还是很大的。”曹庆东指出，比如，本例患者虽然手术之后各项生命指标、康复情况都很好，但如果他早1年来，效果会更好，也不用受那么多苦。
曹庆东表示，慢阻肺、肺气肿、肺纤维化等患者，不要等到用了呼吸机、ECMO再来考虑肺移植，导致错过手术的最佳时机。
链接：
哪些疾病会影响肺并最终需要肺移植?
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和/或肺气肿、肺纤维化、肺结节病、肺囊性纤维化、支气管扩张症、肺动脉高压、淋巴管平滑肌瘤病、肺朗格罕细胞组织细胞增生症、先天性心脏病合并艾森曼格综合症、职业性肺病(矽肺或者尘肺)、其他罕见疾病或情况导致肺功能严重受损害的也有可能考虑移植。
肺移植有哪些方式?
单肺移植、双肺移植、心肺联合移植。
哪些人适合肺移植手术?
患有严重的或持续进展的肺部疾病，药物治疗无效；愿意接受手术及后续治疗的风险；身体状况能够接受手术及后续治疗；无抽烟或酗酒、药物滥用；通常在我国单肺移植的受体年龄一般在65岁以下;双肺移植的受体尽可能在60岁以下，但根据患者具体的生理状况，经过移植团队评估，也可以适当放宽年龄限制条件。
