《凤凰网》：嗜酒多年的他失血性休克！医生有重要提醒
57岁的陈某患乙肝30多年，嗜酒20多年。近两年，他反复出现呕血、黑便，保守治疗后仍反复出血。日前，他再次突发呕血约1000mL，被紧急送到中大五院急诊医学科治疗。
医生检查发现，该患者心率加快、呼吸急促、四肢湿冷、脉搏细弱、腹部膨隆，医生判断他为急性上消化道大出血并处于休克状态，予开通危险性上消化道出血快速通道，多学科会诊后，考虑患者已存在失血性休克，不宜行胃镜检查。
为快速及时止血，在输血、补液抗休克治疗的同时，中大五院介入血管外科为患者急诊行经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术。
术后，患者血压稳定，门静脉压力从术前27mmHg（正常值为5-10mmHg），降至术后的16mmHg，腹胀快速缓解，未再发呕血，仅在颈部留下了3毫米的小切口，目前，他病情稳定，已顺利出院。
肝脏疾病易引发门静脉高压症
据介绍，人体腹腔内有一根非常重要的血管叫门静脉，消化系统（如胃肠、胰腺等脏器）及脾脏的静脉血液回流汇合形成门静脉，富含营养物质的静脉血从门静脉流入肝脏，在肝脏内进行新陈代谢、清除毒素等过程。
当肝炎病毒、酒精、自身免疫性疾病等各种因素长期刺激肝脏导致肝组织硬化时，门静脉流向肝脏的血流阻力就会增加，就像在河流上建起大坝，上游水位逐渐增高，压力就会不断变大，使门静脉压力增高，侧枝血管开放，门静脉血通过侧枝循环代偿回流。
其中，食管和胃底的静脉血管逐渐扩张、变薄后，一旦破裂，就会突发呕血或长期慢性便血，如短期内大量出血致出血性休克，甚至会有生命危险。
门静脉高压症大多数由肝硬化引起，其表现为食管胃底静脉曲张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。
微创治疗技术降低手术风险
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent Shunt，TIPSS），是一种治疗门静脉高压症的介入微创治疗技术。医生在患者门静脉和肝静脉之间放一个支架，使门静脉血液顺利通过支架回流至肝静脉，降低门静脉压力，达到改善门静脉高压症合并症的治疗目的。同时，可经分流通道栓塞已经扩张的食管胃底静脉，进一步降低出血风险。
介入血管外科庞鹏飞主任提醒，对于肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，饮食管理是重点，要少量多餐，细嚼慢咽，避免坚硬、粗糙、高纤维的饮食，以免机械摩擦导致曲张静脉破裂出血；要保持情绪稳定，平时遵医嘱服药，定期复查，如有黑便等上述症状要及时到医院就诊。
《南方都市报》：57岁男子呕血1000ml，失血性休克！医生有重要提醒
南都讯 呕血、黑便......57岁的陈某患乙肝30多年，嗜酒20多年。近两年，他反复出现呕血、黑便，保守治疗后仍反复出血。日前，他再次突发呕血约1000mL，被紧急送到珠海市中大五院急诊医学科，检查发现该患者心率加快、呼吸急促、四肢湿冷、脉搏细弱、腹部膨隆，医生判断他为急性上消化道大出血并处于休克状态。
据了解，由于患者已存在失血性休克状态，不宜行胃镜检查，为快速及时止血，在输血、补液抗休克治疗的同时，珠海市中大五院介入血管外科为患者急诊行经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术。术后，患者血压稳定，门静脉压力从术前27mmHg（正常值为5-10mmHg），降至术后的16mmHg，腹胀快速缓解，未再发呕血，仅在颈部留下了3毫米的小切口，目前，他病情稳定，已顺利出院。
据介绍，人体腹腔内有一根非常重要的血管叫门静脉，当肝炎病毒、酒精、自身免疫性疾病等各种因素长期刺激肝脏导致肝组织硬化时，门静脉流向肝脏的血流阻力就会增加，侧枝血管开放。其中，食管和胃底的静脉血管逐渐扩张、变薄后，一旦破裂，就会突发呕血或长期慢性便血，如短期内大量出血致出血性休克，甚至会有生命危险。
介入血管外科庞鹏飞主任提醒，对于肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，饮食管理是重点，要少量多餐，细嚼慢咽，避免坚硬、粗糙、高纤维的饮食，以免机械摩擦导致曲张静脉破裂出血；要保持情绪稳定，平时遵医嘱服药，定期复查，如有黑便等上述症状要及时到医院就诊。
