手作为日常生活中非常重要的劳动器官,比较容易损伤,尤其是较严重的损伤之后如能及时、正确地处理,就能最大限度地保留手的功能,否则就可能带来不必要的伤痛或残疾。手损伤的类型多种多样,据统计,其主要类型为砸伤49.8%、切割伤38.6%、绞轧伤3%、烧伤0.8%等。
据庞鹏飞博士介绍,该小伙大概早上8点受伤,在外院处理8个多小时未果,才转到中大五院急诊。当时,病人的左上肢肱动脉、肱静脉、正中神经和尺神经均已离断,血液循环和神经感觉等重要功能几乎丧失,如不及时治疗将面临截肢的危险。综合分析患者伤情之后,他们迅速召集血管外科、骨外科参与会诊,准备共同协作完成手术。
庞鹏飞博士团队通过介入技术先为病人做血管造影,发现其左臂动脉断端处形成了长约10公分的血栓,血流无法通过。他们在导丝指引下置入导管精准取栓。然后,李坚博士团队对患者进行血管吻合,再通过导入球囊扩张血管,成功打通了患者左上肢动静脉血管。因为病人手臂神经和肌腱也受到不同程度的损伤,陈少明博士团队紧接着为他进行了神经、肌腱等方面的修复吻合手术。最后,各位医生通过血管造影确认小伙子的血管已接上。至此,小伙子的手臂成功保住。
肖笑雨博士介绍,手术全过程由麻醉科保驾护航,病人先在局部麻醉状态下做血管造影,后续手术均在全麻状态下进行。因为此前病人已经做过一次全麻,在确认其身体无麻醉残留、状态良好之后进行气管插管全麻,并通过监控仪时刻关注病人的生命体征,同时供给麻醉剂、镇静药等。通过气管插管全麻,病人全过程处于完全松弛状态,确保了手术顺利进行。
目前,该小伙在骨外科住院治疗,除了低烧之外其他情况都已稳定。陈少明博士说,手术过程中,各位医生都在尽最大的努力保全病人的手臂功能,但病人从受伤到手术耽误了很多时间,并且神经、肌腱的恢复又需要比较长的时间,因此小伙子左上臂的功能具体能恢复到什么程度现在还不能确定,需要做进一步的修复、康复治疗并留院观察。
李坚博士认为,本次手术的成功开展离不开介入医学科、血管外科、骨外科和麻醉科的通力合作,在此过程中,参与手术的各位医生都将自己的专业知识发挥到了极致,为患者留住手臂,这表明了医院学科齐全、水平高,多学科强强联合参与诊疗,展现了医院强劲的综合实力。