中山大学附属第五医院(中大五院)肝胆外科是广东省临床重点专科、珠海市第一批高水平临床重点专科,国家肝癌规范化诊疗试验基地(全国31家之一),珠海市唯一能开展肝脏移植的单位,珠海市医学会普通外科分会、珠海市医师协会肝胆胰外科医师分会及珠海市抗癌协会消化道肿瘤专委会的主委单位,珠海市普通外科学专业目前唯一的博士学位授予单位,珠海市普通外科医疗质量控制中心挂靠科室。
在普外科主任、肝胆外科主任李坚的带领下,全科室始终遵循“临床为本、研究为魂、人才为基”的发展理念,注重内涵建设,坚持质量与规模并举,在临床前沿诊疗技术开展、器官捐献与移植工作、临床研究与医工交叉科技创新、科室管理及人才引进培养等各方面取得了丰硕成果,在突破与创新中实现高质量内涵式发展。
一、坚持临床为本,不断挑战疑难危重外科手术,填补器官移植资质空白,提高区域医疗综合实力
科室对肝胆外科常见病多发病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验,并常年承担省内外对口帮扶单位外科疑难危重患者的手术会诊任务,具有成熟的涵盖腹腔脏器、腹膜后及血管外科相关临床技术能力。医疗相关指标如CMI(3.0)、四级手术(>60%)及微创手术比例(>90%)等均在省内名列前茅。
团队多项手术填补了本地区空白,腹主动脉瘤人工血管置换术、颈动脉内膜剥脱术、股髂动脉切开球囊取栓术、门脉高压人工血管架桥门体分流式、经皮经肝穿刺胆道内镜手术(PTCS)、小儿巨大肝母细胞瘤切除等均为本地区唯一开展;百岁高龄患者胰十二指肠切除术、基于膜解剖的肝脏精准切除手术、前入路巨大肝癌切除术、巨脾联合肝癌同期切除加门奇断流术、KIMURA手术、APPLEBY手术等为本地区首例,部分案例为国内首例。
科室是珠海地区器官移植的开拓者和引领者,是珠澳唯一开展肝移植的科室。2003年即开始肝移植手术,患者最长存活已有20年;2016年率器官捐献团队开创珠海脑死亡器官捐献事业,并于2019年再次获得肝移植准入资质;同年常规开展肝移植手术,至今累计肝移植超过百例,手术成功率100%,围手术相关质控指标如手术时间、出血量、输血量及无肝期等在国家肝脏移植医疗质量控制中心(CLTR)连续三年优于全国水平;2021年获全国“肝胆外科ERAS标准病房”认证(第七批),肝移植患者平均住院日低于全省平均水平近一周,并逐渐开始推广胆囊疾病日间手术。
近年来,科室成功完成多例罕见疑难复杂病例,包括为肝衰竭合并直肠癌患者实行同期肝移植+直肠癌根治术,为合并肺动脉高压右心衰等相对禁忌症的肝衰竭患者行肝移植,开展二次肝移植等。
二、科室以科研为魂,打造临床问题驱动的创新型科研团队,进行医工交叉与研发转化为一体的全维度学科发展布局。注重前沿技术的应用与推广,并有组织地开展基于临床问题的交叉学科技术研发。
2017年开始常规应用肝脏荧光显影技术,相关成果在2018年世界分子影像大会及第十七届中华医学会肝脏外科分会学术年会上做专题演讲,是国内荧光显影技术在肝脏外科应用的推广者之一。同时,将该技术应用于肠癌肝转移灶的检测、肝内胆管结石肝切除的病变胆管辨认及肝移植术中胆道血供的评估等,成果分别发表于美国外科学院官方期刊及2020年世界分子影像大会POSTER,是国内荧光显影技术在肝胆胰外科手术中应用最广泛的团队之一,并牵头多项多中心临床研究,着眼于将技术优势有效转化为疾病治疗获益。
近五年来,团队发表了一系列原创性研究成果,如全球首篇荧光显影技术在肝内胆管结石伴萎缩肝实质切除中应用的前瞻性研究论文,发现病变胆管切缘残留率由26%降至0,住院时间缩短2.6天;发表首次描述肝吸虫病变胆管炎胆道结石内镜下表现及手术治疗的论文;2022年全球首篇关于荧光显影导航技术在结直肠癌肝转移手术中的有效性的前瞻性临床研究结果在美国外科学院官方期刊快速通道录用发表(J AM COLL SURGEONS 2022,中科院2区TOP/外科1区)。期刊同期特邀斯坦福大学医学院肿瘤外科主任发表专门评述,认为“本文所提出的基于近红外荧光成像技术的肿瘤病灶可视化新方法是结直肠癌肝转移治疗的一个重大突破。每一位进行结直肠癌肝转移手术的外科医生都应将该方法置于他/她的‘工具箱’里!”
目前,科室形成了以分子荧光为手段、肝脏靶点筛选为先导、以临床问题驱动,医工交叉为一体的全维度科学研究及发展方向,在基础研究上针对肝癌微环境与复发的关系,肠癌肝转移的干细胞演进可视化等方面不断深入。近三年,获得国自然面上项目资助2项,省级项目7项。获批实用新型专利13项,申请发明专利1项。发表各类论文20余篇。
三、人才为基,传承红色基因,营造正向昂扬的科室文化,打造结构合理富有创造力的人才梯队。是该科室蓬勃发展的重要基础。
目前,科室医生队伍梯队合理,博士学历占比接近70%。其中,教授/主任医师3人,博士生导师2人,硕士生导师8人;拥有国务院特殊津贴专家、中山大学二级教授、美国外科学院FELLOW、中大名医、珠海名医、广东省杰出青年医学人才、省高校“千百十人才计划”培养对象、国家留学基金资助公派出国留学人员等高层次人才。
科室始终秉承中山大学红色基因及“医病医身医心,救人救国救世”的医训,涌现出一批有责任敢担当的优秀人才,他们作为珠海市援鄂医疗队第一批队员在2020年疫情初期奔赴武汉抗疫,多人多次进入方舱医院奋战在抗疫第一线,常年到西部山区进行对口帮扶工作,两天往返4000公里奔袭贵州会诊手术等。此外,科室的基层肿瘤筛查工作还获得了中国肝癌防治体系优秀践行团队荣誉。
作为珠江口西岸城市群唯一普外科博士点,科室形成了本科-硕士-博士完整的人才培养体系,至今共培养博士生24名,硕士生15名(广东省优秀硕士毕业生1名);近年来,不断引进高学历、高职称学科骨干,并常年招收博士后,以扩充青年人才蓄水池。
李坚主任表示,未来,科室将持续聚焦高质量发展,对标国家临床重点专科建设标准,不断加强学科内涵建设,进一步提升临床研究及基础研究水平,促进学科间的深度交叉融合,夯实人才队伍建设,努力打造区域肝胆胰外科诊疗高地,为患者提供更优质的医疗服务。
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