听说过心脏起搏器脑起搏器，膀胱竟然也有起搏器？
近日，中大五院泌尿外科戴英波主任团队成功实施了珠海市首例膀胱起搏器植入术，为一位老年男性患者解决了长期排尿困难、尿潴留和顽固性便秘的问题，显著改善了患者的生活质量。
75岁的张伯，长期患有高血压、冠心病、2型糖尿病等多种慢性疾病，在10年前开始出现排尿困难、尿潴留和顽固性便秘等症状，需留置并定期更换导尿管，同时每天还需使用药物帮助通便，饱受疾病折磨，十分痛苦。患者辗转多家医院就诊，尝试了多种治疗方案后症状仍未得到有效缓解，最终慕名来到中大五院泌尿外科进一步就诊。
泌尿外科戴英波主任在充分了解患者的病情及相关检查结果后，综合考虑为糖尿病周围神经病变（骶神经）导致的神经源性膀胱、非梗阻性尿潴留、便秘。戴英波主任介绍，对于此类情况，常规疗法基本没有效果，需要植入膀胱起搏器，通过人工电刺激调控骶神经，以恢复膀胱、肛门括约肌的正常神经反射，才能从根本上解决患者的问题。戴英波主任团队为患者实施膀胱起搏器植入术。术中，戴英波主任通过X线定位，精准调整骶神经刺激电极放置深度，将电极成功植入理想位置，手术顺利完成。术后第二天，患者的排尿和排便症状立即得到明显缓解，残余尿量由术前的200ml左右，下降至50ml左右，已撤除导尿管，恢复自主排尿。经后续治疗，目前患者已康复出院，正在定期随访中。
膀胱起搏器植入术是中大五院泌尿外科戴英波主任团队重点开展的新技术项目之一，该术式创伤小，恢复快、疗效稳定，可以显著改善复杂性下尿路功能障碍患者的生活质量，同时手术采用局部麻醉，可有效降低合并心脑肺等基础疾病的老年患者麻醉风险，较为安全。目前，国产膀胱起搏器（包括临时和永久起搏器）已纳入我市医保报销目录，惠及更多有需求的患者。
科普一下：什么是膀胱起搏器？
膀胱起搏器，也称“骶神经调控（Sacral Neuromodulation，SNM）”，是指通过植入外界电极，利用弱电脉冲刺激骶神经，影响膀胱、尿道括约肌、肛门括约肌等器官的功能，让控制排尿、排便的神经准确向大脑送达“开”“关”信号，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。由于疗效显著，近年来在国内近20家国家区域医学中心的泌尿外科已开展此项技术，取得了良好效果。
哪些疾病适合膀胱起搏器植入术？
根据最新的《骶神经调控术临床应用中国专家共识再版》，推荐SNM适用于：①难治性膀胱过度活动症；②非梗阻性尿潴留；③神经源性下尿路功能障碍；④间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征。膀胱起搏器植入术的治疗过程膀胱起搏器植入术是一个微创的手术过程，分为2个阶段：①膀胱起搏器Ⅰ期植入术，将植入电极与体外调控器连接，根据患者症状的改善情况来调节电流刺激强度，为临时体验期，一般为2-4周。患者症状改善50%为有效，可后续植入永久刺激器。②膀胱起搏器Ⅱ期植入术，此期将植入电极与永久刺激器相连，并将刺激器放置在臀部皮下囊袋内。
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