“蜘蛛，全是蜘蛛，快打啊……”凌晨时分，56岁的周伯再次从梦中惊醒。看着自己旧伤未好，又添新痕的胳膊和大腿，他和老伴都很难相信是自己下的“狠手”。但他近期晚上的确经常噩梦连连，总是梦到有东西在身上爬，或者从高处坠下。不知道是否因为晚上总睡不好，白天也精神萎靡，总觉得被压抑和郁闷的情绪包围，喜欢发呆，也没有什么食欲。
其实，这些看似不是什么大问题的表现或许隐藏着另一个人们并不太了解的病因——帕金森病。“大部分人对帕金森病的认识，都是因为出现手抖等症状，但这类运动症状出现时，有可能已经是帕金森病中晚期。”中大五院神经内科副主任医师徐晓华提醒说，帕金森病早期症状和人类的自然老化过程非常相似，睡眠异动症，嗅觉失灵、抑郁、便秘、面部表情呆滞、肢体僵硬等都应该引起足够的重视。
现状：
帕金森病“盯上”年轻人
每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”（World
Parkinson's Disease Day）。帕金森病是一种神经系统退行性疾病，是常见的神经系统病变之一。它是由于脑内被称作“黑质”的部位出现功能退化，不能产生一种神经传导物质“多巴胺”，使得脑部指挥肌肉活动的能力受到不同程度的限制，大大阻碍了患者的活动能力。“死掉”的黑质细胞一旦超过50%-80%时，脑内其他参与控制运动的区域，再也无法合力运作，此时患者的运动将变得凌乱而无法控制。
据世界帕金森病协会资料显示：我国帕金森病的患者已逐渐达到全世界的一半，65岁以上老年人帕金森病患病率1.7%，并且年龄越大患病率越高。据此推算，目前国内帕金森病患者已经超过200万名。虽然，帕金森病患者以老年人居多，可近几年出现了令人担心的趋势，“临床上遇到的50岁以下的帕金森病患者不断增多，30多岁的年轻患者也屡见不鲜。”徐晓华分析说，低龄发病者可能与遗传因素有关，还与一些环境因素有关，如接触工农业化学物质、有机溶剂等。
此外，大部分帕金森病是原发性的，除了基因遗传，有些患者的帕金森病症状也可能与脑炎、颅脑外伤、脑部钙化。脑血管疾病、一氧化碳及锰等其他重金属中毒、某些精神科药物引起的副作用有关，但不会传染。现在还有临床医学证明，压力过大者患病率更高。因此，应适当放慢生活节奏，保持积极乐观的心态、适当的户外运动，足质足量的睡眠，都对防治帕金森病有一定的积极作用。
误区：
帕金森病=老年痴呆症、颈椎病
帕金森病通常起病隐匿，进展缓慢，尤其是一些与人类自然老化过程相似的表现，容易使人们误认为是“人老了，变得不灵活了”，往往掉以轻心，错过了对帕金森病的早期发现和治疗的最佳时机。常常有患者没有意识到自己患有这种病，不知道到神经内科就诊，长期未被正确诊断及接受正规的治疗。
徐晓华介绍说，帕金森病的主要症状随着病情加重，在不同阶段会出现不同症状，临床表现因人而异。大部分人容易将手抖和帕金森病划等号。事实上帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现肢体颤抖，仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误认为是 “颈椎病”、“腰椎病”等。甚至部分男性患者由于面部表情少、长时间盯住别人看而被误解。
帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期容易被医生和家属当作抑郁症、焦虑症或老年痴呆症治疗。其实，帕金森病和老年痴呆症是有区别的，老年痴呆的主要症状是日益健忘，智力退化、记忆力减退，甚至出现性格改变，病人常常疑神疑鬼。而大部分帕金森病人的智力和记忆力都是正常的，主要影响患者身体的活动能力，表现为肌肉僵硬、手抖、动作迟缓，或伴有抑郁情绪、睡眠障碍、嗅觉减退等症状。但有部分帕金森病患者会在患病后期出现老年痴呆症的症状。还有的病人因为一侧肢体僵硬不灵活容易以偏瘫误诊为“脑梗死”治疗。工作中，神经内科医师时有发现一直在某些大医院骨科、心理科、综合科就诊的帕金森病患者，已经被误诊几年，错过了早期治疗。因此，尽管帕金森病的症状已有基本统一的认识，但在其诊断和大众认知上却仍旧是一个难点。
突破：
脑深部电刺激（DBS）治疗
“早诊断，早治疗对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。”徐晓华指出，肌体本身有代偿功能，如果延迟治疗，代偿功能建立不好，后果更严重。治疗应该在其神经传导的环路还没有受到破坏之前开始进行。帕金森病的一个典型特征是“一旦发生将随着时间推移而渐进加重”，目前仍没有根治帕金森病的方法。但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法，可以大大减轻症状，让患者能够较好地独立生活。“也可以说，抗击帕金森病不仅是场硬仗，还是一场持久战”。同时，在帕金森病治疗中应注意个体化的差异，加上多巴胺类药物都有难以逾越的“蜜月期”，患者用药种类、剂量、服药时间等都应严格地在神经专科医师的指导下服用。
近年来，脑深部电刺激（DBS）治疗是手术治疗帕金森病的新突破。它是应用微创神经外科手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过连接导线连接到神经刺激器。该神经刺激器一般是植入胸部皮肤之下，其大小和心脏起搏器相似。这种技术在欧美各国已相当成熟，疗效显著，许多患者手术后的服药量可明显减少，而且活动能力显著提高。中大五院神经内科作为DBS治疗帕金森病华南多中心临床研究项目的珠海分中心，长期随访帕金森病患者。如果您被诊断为帕金森病，同时您对左旋多巴类药物反应良好或曾经反应良好，但药物疗效已逐渐下降或出现副作用，疾病已经开始影响您的正常工作和生活，您就可以考虑接受脑深部电刺激治疗了。中大五院神经内科可以临床评估您是否适宜行脑深部电刺激手术治疗。
“帕金森病本身并不致命，但是却会严重影响患者和家人的生活质量，而其可能发生的并发症也可能给患者带来身体和精神上的伤害。”所以，帕金森病患者不仅自己要保持良好的心态，保持一定的运动量，同时也需要家庭成员的关爱和支持，帮助他们克服消极悲观情绪。
本报记者
殷贝
