本报讯 记者王帆报道：近日，52岁的李阿姨在中大五院做了同台联合手术，她因患有肝囊肿、胆囊结石和胆囊炎，在检查时意外发现右肾癌并同时在肝脏上发现可疑的转移瘤。最后，医生为她做了同台的四个手术，将肾脏做了根治性和肝脏部分切除，同时处理了胆囊和肝囊肿等。医生提醒，近年来肾癌的发现率逐年增加，市民应引起重视。由于肾癌早期无明显症状，早晚期的治疗效果相差大，建议市民每年做一到两次体检，及早发现，及早治疗。
近年肾癌的发病率增加
据悉，肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，其包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。
为李阿姨实施联合手术的医生之一，也是中大五院泌尿外科主任、主任医师的戴英波介绍，肾癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤，近年来，其发病率呈增加趋势，肾癌发病原因未明，但与遗传、吸烟、肥胖及高血压治疗有关。他提到，同时，由于人们健康意识的提高，现在每年进行体检的人数增加，早期肾癌的发现率较以前增多。
医生介绍，肾癌的发病率在整个成年人的肿瘤病人中，占2%到3%之间。近10年来看，发病率中男女比例是1.8∶1，高发年龄段为50岁到70岁之间。从地域上来看，城市的发病率是农村的4.3倍。
戴英波提到，近80％的早期肾癌没有明显症状，给早期发现带来了一定难度。“因为肾癌的早期病人没有任何症状，比较多见是在做体检或者其他检查时意外发现，直径5毫米以上的早期肾肿瘤，一般可以通过超声检查发现，通过增强CT扫描可以确诊。”戴英波提到。
“许多肾癌患者等到出现症状才就医，如血尿、腰痛、腹部摸到肿块，有症状的肾癌患者中约10%-40%的患者出现高血压、贫血、消瘦、发热等副瘤综合征等，这个时候往往已经是中晚期。”转移性肾癌患者往往因为肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
肾癌早期治疗可根治
戴英波提醒，早期肾癌局限于肾内，没有淋巴结及其它脏器的转移，其肾癌治疗效果理想，即通过手术将肿瘤完整切掉并保留肾脏，5年生存率超过90%；而一旦到了晚期，5年生存率则会降至40%以下。目前，大多数早期肾癌患者还可以通过保留肾脏的微创手术达到治疗目的。
“肾功能如果恶化，代谢产物不能及时排出体外，会引发心脑血管疾病等一系列疾病，因此，在病情允许的情况下，都应尽可能保留患者肾脏，并将肾功能的破坏降到最低。对老年患者而言，肾小球功能会逐年减退，因此保留肾功能显得格外重要。”戴英波表示，超过90%的肾癌根治术和保肾手术。可通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜等微创完成。
不过，保留肾单位手术有着非常严格的手术指征，并不是每一个肾癌患者都能保留肾脏。
“一般认为，肿瘤直径小于4cm且局限于肾脏边缘或上下级时，单发的肿瘤，适合保肾手术。这些患者进行保肾手术，不仅能达到传统肾癌根治术的效果，而且能最大限度地保留正常的肾单位，为患者肾脏功能的保留提供了保证，特别对于先天性或功能性孤肾的肾肿瘤患者，保留肾单位的手术就显得尤为重要。”戴英波说，患上肾脏肿瘤不要惊慌，早期患者手术切除效果很好，即使中晚期患者，通过积极的手术再辅以靶向治疗、化疗、放疗等综合治疗措施，同样可获得较长时间的生存。
“由于早期肾肿瘤没有明显症状，因此，每年一到两次的体检非常重要，特别是有肾癌家族史的人群。在预防肾肿瘤上，尽量不要吸烟，保持清淡饮食和锻炼，提高机体的免疫力。”
