2020年1月1日中山大学附属第五医院心血管病中心正式成立,共开放床位138张,下设五个亚专科,分别是心血管病一科(冠心病病区)、心血管病二科(心律失常及电生理病区)、心血管病三科(高血压及心衰病区)、心血管病四科(CCU)、心血管病五科(心外科及结构性心脏病病区)。中心现有护理人员56人,副主任护师2人,主管护师14人,护师30人,护士8人,助理护士2人,硕士研究生2人,本科及以上学历占90%以上,是一支朝气蓬勃的团队。随着心血管病中心亚专科的飞速发展,各护理队伍集临床、教学、科研为一体,承担大量的临床护理工作和教学科研任务,具有全面的专业知识及娴熟的操作技能,在心血管系统常见疾病的护理,心血管急危重的抢救护理中积累了丰富的临床经验。
一、心血管病一科(冠心病病区)
1.冠心病专科护理
随着医疗介入治疗规范化,FFR,IVUS等冠脉内影像技术的应用,能够准确评估并严格把握支架植入指征。目前科室已完成冠状动脉造影术、冠脉内超声检查术、经皮腔内冠状动脉球囊成形术、冠脉内支架植入术,冠状动脉内膜旋磨术等数千例。在冠状动脉复杂病变,如左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变的治疗水平始终处于较高水平。根据不同介入手术特点,以国内外最新疾病护理指南及循证依据为基础制定护理内容,形成标准化的护理常规和流程,为患者提供更专业、更贴心安全、有效、便捷、温馨的护理服务。
2.冠心病患者I期康复护理
护士能熟练运用遥测心电监测、体外反搏治疗仪等设备,对在院需要进行I期心脏康复的患者提供护理服务。根据本地饮食、生活结构为患者制定个体化护理方案,通过图文、视频、讲座等方式使不同文化程度的患者都能够掌握康复要点。而出院回家的患者,我们通过使用互联网平台推出冠心病患者居家生活护理指导,避免患者频烦往返医院,针对患者生活中最关心的问题进行解答,最大程度满足患者身心需要。
二、心血管病二科(心律失常及电生理病区)
1.起搏器术后患者的护理
不管是何种疾病导致的严重的心动过缓,如病态窦房结综合征、显著窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等,可出现乏力、疲劳、头晕、心慌、晕厥等症状,需要安装心脏起搏器,起搏器的出现让患者的心脏再次恢复了功能,保证了生命,而起搏器术后早期活动康复指导,心理干预及出院后的长期随访、程控,是保障起搏器正常工作、患者安全的重中之重。依据最新的指南及护理循证依据,科室规范了围手术期的管理,术后早期指导患者活动,包括术侧肢体的活动方式和时机、注意事项及体位的管理,减少了术后并发症的发生,改善了患者的舒适度及就医体验,提高了起搏器术后患者的满意度。出院前医护协同管理,提供专业诊疗、护理服务、相关知识宣教,让患者及家属掌握起搏器术后的注意事项及自我管理要点,让患者无忧。出院后发放疾病相关健康教育及起搏器知识宣教单、科室电话及随访程控时间表、让患者进入微信管理群,建立长期随访机制,提供及时服务,做到“急病人之所急,想病人之所想”。
2.房颤患者的护理管理
2019年我院通过了国家房颤中心的评审工作,进一步规范了房颤病人的管理。目前房颤的治疗主要是根据病情抗凝治疗,药物控制心室率或导管消融治疗,护理团队为患者提供规范的围术期管理及抗凝药物使用的专业护理指导,规范的生活方式和风险因素管理,建立长期电话及门诊随访机制,提供微信公众号线上科普及答疑,让患者能够安心住院,放心回家,更好的回归社会生活。
三、心血管病三科(高血压及心衰病区)
1.心衰病房
设立心衰病房,依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》进行心衰患者的全程管理。开展从入院到出院多种形式的健康教育与长期随访,重点指导患者的液体管理、血压管理、心率管理等;开展心衰病人的6分钟步行试验及心肺功能评定,依据测试结果调整运动方案,提高心衰患者的依从性及自我管理的有效性,缩短心衰患者住院时间及心衰病人的再住院率。
2.高血压患者的综合管理
依托珠海市高血压慢病医联体分中心平台,成立了医护一体化的中大五院高血压综合管理团队,实施高血压患者的问卷调查,健康宣教、建档及长期随访管理等;建立了中大五院高血压综合管理平台公众号及高血压患者学习交流群,定期推出科普文章及录播视频,随时解答患者的疑问,监控居家血压情况,以最佳管理方案,提高珠海居民高血压的知晓率、治疗率和控制率,降低脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾功能衰竭等并发症的发生。
3.心衰病人的心脏康复
利用运动心肺功能测试系统,确定患者的实际最大心率(极限量运动试验或症状限制性运动试验的结果),结合其自觉劳累程度,计算出患者最适合的运动强度(心率指标),根据评估结果制定个体化的运动处方,选择心脏康复运动的种类、强度与持续时间,确保病人的运动安全和获益最大化。
四、心血管病四科(CCU)
成立于2012年,从初期的12张床,于2020年扩建至22张床位,隶属于心血管病中心,重新整合,从“心”出发,成为珠海市规模最大的心脏重症监护病房。
科室人才济济,医生博士占比33%,护士本科占比80%,团队朝气蓬勃、与时俱进、技术精湛、团结奋进、充满爱心。在护理工作中,落实“一切以患者为中心”的工作理念,开展优质护理服务,构建和谐医患关系,充分体现“以人为本、精益求精”的护理理念。
科室每个床位均配备齐全的心电遥测监护系统,还配备主动脉球囊反搏机(IABP)、除颤机、呼吸机及呼吸湿化治疗仪、PICCO机、临时起搏器、气压治疗仪等,为保障安全动态监护和及时成功抢救打下了坚实的基础,护理团队紧跟医疗发展的步伐,不断提高护理技术力量、深化专业内涵,拓展专科护理领域。
科室医疗技术雄厚,重点收治心血管病科的急危重症患者,对急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性心律失常以及主动脉夹层、重症心肌炎、妊娠合并心脏病等心血管病危重病人的治疗和抢救有着丰富的临床经验。2017年通过国家级胸痛中心认证,针对急性心梗开放绿色通道,对其紧急实施介入治疗,使其早期恢复心肌血运重建,从而挽救了大批患者的生命。冠心病介入治疗范围由简单病变到复杂病变,居全省领先水平。
五、心血管病五科(心外科及结构性心脏病病区)
现配有体外循环机—索林S5、飞利浦食道超声、美敦力临时起搏器、迈柯唯IABP等世界先进水平的医疗设备。科室自成立以来,已陆续完成了微创先心病封堵手术、Ebstein畸形矫治术、心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜成形术、心脏肿瘤切除术及冠状动脉旁路移植手术,合并室壁瘤或瓣膜病变的危重症冠心病治疗等领域均顺利开展。在短期内已经连续成功完成多例TAVR手术,并使TAVR术式已成常规开展项目,达到国内心血管外科领先水平。
1. 结构性心脏病术后快速康复护理
科室配置抗血栓压力泵、高频振动排痰仪、医用远红外理疗灯等多种仪器设备,护理团队能够对术后患者进行准确的病情评估,实施个性化康复指导。随着介入技术的发展,已开展的结构性心脏病介入治疗创伤小、恢复快,术后2-5天即可出院。
2. 冠心病、瓣膜病围手术期护理
护理团队在瓣膜病、冠心病患者围手术期开展Ⅰ期心脏康复,指导患者术前综合呼吸功能训练(缩唇呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、吹气球训练),术后综合呼吸功能训练并辅以胸部叩击和震动排痰,综合呼吸功能训练能有效清除冠心病、心脏瓣膜置换术后患者呼吸道分泌物,增强咳嗽排痰的能力,提升患者的心肺功能。开展阶段性运动训练,指导患者从术后卧位期安全过渡到站立期,给患者提供灵活方便的运动锻炼,能够改善患者的心肺功能,促进患者早日康复。
3. 延续护理
联合药学部进行药物宣教,建立病友群,定时出院随访等措施加强患者院外合理有效的自我管理,降低抗凝相关并发症的发生率,延长术后生存时间。
心血管病中心护理团队始终本着“以病人为中心,全心全意为患者服务”的宗旨,努力提高服务质量,积极解除患者病痛,力争使每一位患者感受到家一样的温暖,亲人一般的关怀。用我们的爱心、精心、专业,还您一颗健康的心,是心血管病中心护理团队不变的追求!