本报讯 记者王帆报道：近日，30岁的市民王女士因一年来感觉上腹部隐痛，做护胃治疗效果不佳后，做彩超时发现患有“胆囊息肉样改变”，随后做了腹腔镜下胆囊切除术，术后病理提示王女士患的是“胆囊腺瘤”。医生表示，胆囊息肉有一定的恶变可能，息肉体积越大，癌变的可能性越大，因此得了胆囊息肉后要提高对该病的警惕性。近年来，胆囊息肉样病变发病率有所上升，发病年龄越来越提前，这与营养过剩、运动少等有着莫大关系。
据介绍，经B超检查发现的胆囊息肉全称应为“胆囊息肉样病变”，是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。中大五院肝胆外科主任李坚介绍，从病理学角度说，主要包括胆囊息肉和胆囊腺瘤两种。“胆囊息肉是非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉，炎性息肉等；胆囊腺瘤则是肿瘤性息肉，可恶变，是胆囊癌的癌前病变。”
医生表示，胆囊息肉样病变分有症状的和无症状两种，如果出现症状时，可出现右上腹阵发性胀痛或绞痛、恶心、呕吐等症状；或消化不良、定位不明的上腹部不适等。
胆囊息肉样病变较小时一般不引起症状，即使有症状也多缺乏特异性，一般感觉到右上腹隐痛、腹胀、消化不良等。当息肉较大、息肉脱落、息肉位于胆囊颈部时，可引起右上腹绞痛、黄疸等类似胆结石症状，临床难以区分。
“对于胆囊息肉，目前在手术前无法判断其性质，也就是说无法提前知道是胆囊息肉和胆囊腺瘤，只能在手术切除后进行化验，才能判断。”李坚表示，对于已形成的息肉，通过药物治疗效果不太明显，所以息肉小于10毫米要定期随访观察；如果已大于10毫米，或者随访期间内生长超过2毫米的，需要及时手术切除胆囊。
据悉，“胆囊息肉样病变”最多见于40～50岁的中年人，肿瘤性的 50岁后多见，恶性的发病率随年龄而增长。发病率男性高于女性，可能与男女胆汁成分存在差异有关。但胆囊癌发病率女性较男性高，可能与女性慢性胆囊炎、胆结石发病率高有关。
李坚提醒，胆囊息肉有一定的恶变可能，息肉体积越大，癌变可能性越大，息肉超过1cm，癌变几率达7%-8%。一般认为肿瘤性胆囊息肉样病变的高危因素为：单发；病变直径≥10mm；病变位于胆囊颈部；基底部宽或蒂粗大；合并胆结石；彩超I显示有丰富血流；年龄大于60岁。有这些特点的息肉，建议及早手术治疗。
李坚介绍，近年来，胆囊息肉样病变的发病率有所上升，发病年龄也越来越提前，不少患者在20、30多岁时就发现，这主要与现代人生活方式西化，以高热量、碳水化合物食物为主，营养过剩，蔬菜摄入偏少，维生素不均衡，以及运动少等都有关系。
医生表示，得了胆囊息肉后应提高对该病的警惕性，定期复查腹部彩超，确定胆囊息肉的大小、数量等情况。同时注意健康饮食及良好的生活习惯。如果在短期内息肉生长快速，或引起右上腹不适的症状，则应该积极行手术治疗。
“如果感觉到长期胃口不好、右上腹有点按压痛，眼睛黄，身体乏力，精神疲倦，要多考虑是胆道系统问题，一般建议到肝胆外科专科就诊。”李坚提醒，“很多群众误以为胆囊切除后会影响消化，这是一个误区，实际上人体的胆汁绝大部分由肝脏分泌，胆囊切除术后胆汁分泌的总量没有受到影响，消化功能与正常人无异。而一个创伤的胆囊，反而癌变机会大大增加，并且会导致结石产生，避免不了再次手术的可能性。”
