日前，26岁的小刘因肘部和踝关节红肿疼痛，被家人送到中大五院风湿免疫科。医生检查发现，患者全身多关节长有痛风石，血压、血脂及肾功能异常，而且已有8年的痛风史！
近年来，我国高尿酸血症与痛风的发病率逐年上升，成为很多人的“疼痛”之源，且呈现越来越年轻化的趋势。中大五院专家提醒，痛风是一种代谢性疾病，能控制，不能根治，痛风患者要合理用药，时刻注意饮食和运动。
痛风不仅是关节痛
患者小刘入院时，血尿酸已达到812μmol/L（正常值为180-420μmol/L）。医生追问病史得知，小刘8年前血尿酸值就已经超过600μmol/L，每年都发作痛风。但他除了疼痛时服用止痛药，平时依旧喝酒熬夜，饮料不离口......直到这次吃了止痛药仍无法缓解疼痛，才前来就医。
据了解，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，即为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
中大五院风湿免疫科主任张桦表示，痛风的表现主要是关节痛。典型痛风有无症状性高尿酸血症，表现为尿酸高但是无痛风症状；急性间歇性痛风发作，关节受累，表现为关节的红肿痛，尤其是大脚趾关节最为常见，疼痛剧烈、如刀割样、难以忍受，影响行走。
风湿免疫科张桦主任为患者看诊。
“有人认为只要关节不痛，血尿酸水平高也没关系，这是不正确的。”张桦指出，一般认为血尿酸水平越高、持续时间越长，痛风石的发生率越高，影响越严重；如果不及时有效控制高尿酸血症，将导致痛风性关节炎反复发作，并由急性转化为慢性；长期高尿酸血症可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等疾病。
痛风患者应合理用药、全面管理
张桦称，有些患者认为治疗药物对肝肾毒性大，能不吃则不吃。其实，药物对肝肾的损伤，机体通常可以自我修复，但长期高尿酸血症对肾脏、肝脏、心脏等内脏器官持续慢性损伤不可逆转，最终将导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。
血尿酸降到正常值后是否可以停药呢？张桦表示，停止服药后，尿酸代谢和排泄就会逐渐恢复原态。饮食控制只能减少体内尿酸合成的原料，不能改善肾脏对尿酸的排泄，而肾脏对尿酸排泄减少是导致高尿酸血症的主要原因。因此，单纯通过饮食限制来控制痛风是难以做到的，药物治疗在所难免。当血尿酸降至正常后，应在医生的指导下，逐渐减量，直到找到一个最小维持量，然后长期维持治疗。
张桦指出，痛风患者的运动也是有讲究的，急性发作期需要休息，不适合运动。尤其对于正在发作的关节，过度的活动会加重症状，甚至引起关节炎迁延不愈，导致慢性关节炎。此外，痛风患者在急性期应严格控制嘌呤的摄入，尽可能远离酒肉场合。缓解期时，如果患者的尿酸维持在平均值以内，则饮食控制可适当放宽，可选择虾、蟹等中等嘌呤含量的海产品及牛肉、羊肉、猪肉等肉食品，但仍需控制总量。
“一些蔬菜比如食用菌类、豆类、紫菜、菠菜、西兰花、芦笋等是隐形的‘嘌呤大户’，摄入过多也可能诱发尿酸升高。”张桦提醒，痛风一旦发作，建议尽早到医院就诊，在专业医生的指导下，合理用药、全面管理、改善尿酸代谢。
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