甲亢是一种内分泌疾病，随着生活压力的增大，甲亢疾病发病率从以前的1%增长到现在的2%。在珠海市卫计局和市委宣传部联合举办的珠海健康大讲堂上，中山大学硕士研究生导师、主任医师、中大五院原副院长谢丹红为珠海市民讲解什么是甲亢，如何治疗和预防甲亢。
甲亢症状各异
甲亢就是甲状腺功能亢进症的简称。由于甲状腺分泌大量的甲状腺素，造成人体的神经、循环、消化系统综合的内分泌自身免疫性疾病。
甲亢在每个人身上的症状可能并不一样，有可能表现为身体其他任何器官的疾病。谢丹红总结了甲亢的十大报警信号：一是神经系统：患者易激动、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等；二是高代谢综合征：患者怕热多汗，常有低热、高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。三，心血管系统：常有心悸、气促、心律失常、心力衰竭等严重表现。四，消化系统：食欲亢进，体重却明显下降；五，甲状腺肿：多呈弥漫性对称性肿大；六，眼征：恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺激、有异物感等；七，血液和造血系统：淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血；八，生殖系统：女性月经减少，周期延长甚至闭经，男性多阳痿。九，运动系统，主要表现为肌肉软弱无力，少数可见加抗性肌病；十，皮肤及肢端：小部分患者可见典型对称性粘液性水肿，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和腰部，面部上肢及头部。
典型和不典型症状
其中最典型的甲亢症状就是食欲亢进，却非常消瘦。谢丹红说，有些甲亢病人就是特别能吃，一天三五顿，一顿三五碗，尽管吃这么多，人却十分消瘦，有的人发病时一个月掉20到30斤。整个人都脱了型。
表现为心血管方面的疾病也比较多。这些患者很多是因为心动过速到心血管内科住院，表现为心房颤动，对症治疗调整了之后会康复，但是反反复复。这是因为甲亢导致交感神经高度兴奋，心肌处于缺血缺氧状态，最容易诱发心律紊乱，包括心律失常、心房颤动。
有的人会表现为眼睛症状：有的看东西会重影，就是复视，眼肌疼痛到无法入睡，最开始以为是眼睛出了问题，结果到眼科看，经过检查才知道原来是内分泌的问题。
甚至还有表现为血液问题的。曾经有一个大学生就是因为明显偏低的白细胞，反复的血小板低下到血液科看病。正常人的血小板是10到30万，而这个学生血小板只有2万到3万，检查发现，原来是甲状腺的相关抗体比较高，大量破坏了他体内的血小板和白细胞。所以就引起比较明显的血液系统的改变。
有的则是因为脚明显肿大，胫前粘液性水肿，去看皮肤科，这也是甲亢一个非常典型的临床表现。
谢丹红提醒，甲亢还有一些不典型的表现。比较常见的就是甲亢周期性麻痹，这个症状男性多发，就是低钾性周期性麻痹。“有些人开着车，红绿灯了，突然刹不住车；晚上睡觉，第二天醒来却发现突然动弹不了了。这些患者经过急诊处理后，做了一些检查，才发现原来是钾明显低于正常值。”谢丹红说，如果日常中这个情况一而再，再而三地发现，就一定要做内分泌检测，看看是不是甲状腺的问题。
甚至有一部分甲亢病人会表现为精神症状。这类患者情绪容易激动，无法忍受一些小小的事情，大吵大闹，但自己也十分压抑，有的甚至会被送到精神科。找到病因后，把甲状腺功能调好了，“精神病”也就好了。
甲亢的典型症状就是消瘦，为什么有些人得了甲亢，反而会变胖呢？针对这个疑问，谢丹红说，消瘦是不治疗时的症状，而在甲亢的治疗过程中，用一些抗甲状腺的药物进行免疫调整，肾上腺皮质激素在应用的过程当中，有一部分人会出现向心性肥胖，因此有些人说自己治疗了以后反而肥胖，各方面的体重也增加了。这是说明治疗甲亢的药物起效果了。
甲亢发病率升高
谢丹红介绍，近年国内做了一个全国十大城市的甲亢流行病学调查，甲亢的发病率已经从原来的1%提高到现在的2%。为什么会这样呢？谢丹红说，首先是遗传因素。在临床中发现，很多人得甲亢有家族倾向，一个家族中可能有七八个甲亢患者，这在国内外的科学研究中都有充分的证据。
第二是环境因素。谢丹红说，因为碘是甲状腺素的原料，如果原料供应太多了，甲状腺素合成就多，临床症状就越明显。我们平常所吃的食盐就是加碘盐，但是有些人口味重，做菜需要放很多盐，导致加碘盐摄入过量；有的人则是吃了太多的海产品，因为海产品有大量的碘，所以也容易导致碘过量。
第三是心理因素，甲亢的人群，很多是高级白领、教师、IT界人士、社会精英，“为什么他们特别容易得甲亢，这跟工作学习心理压力大有关系。”谢丹红分析，尤其是中小学患者，中考高考前的发病率比较高。这就是因为他们的心理压力大的时期。现在很多人还非常喜欢熬夜，夜里一两点钟才睡觉，导致内分泌失调，交感神经兴奋，诱发甲亢。
谢丹红说，在甲亢病人中，中青年女性20到40岁高达80%。甲亢在女性群体更多发，男女发病比率为1∶6，这可能是因为女性本身的压力比男性更大。从生理因素来看，女性本身雌性激素偏高；此外，女性除了工作压力，生活本身的压力比男性大，哺乳期要喂奶，工作之外还有家务的压力，情绪的压力，这些普遍都比男性高。所以，我们除了积极治疗疾病之外，生活中抗压能力、压力的释放、心理平衡的协调都是我们需要去关注的话题。“因为甲亢即使有遗传基因，如果没有外在的环境条件的诱发，也是不会发病的。”谢丹红说。
甲亢后怎么办？
“甲亢是可以完全治愈的。”谢丹红说，但是内科治疗的疗程比较长，一般正规疗程是一年半到两年。但是有的人没有耐心，调整了两三个月症状正常了，损伤的肝功能也恢复了，就擅自把药停了；在日常生活中，只注意家里吃无碘盐，然后一到外面又继续胡吃海塞，聚会时，海鲜啊，加碘盐啊，重口味的菜啊，啥都吃下去了。这样显然很快症状又出现了。
甲亢的治疗还不能忽略感染因素，比如鼻炎，咽喉炎等各种炎症不解除，反复对抗原的刺激，也会导致甲亢的反复发作。有一个小学三年级学生，扁桃体三度肿大，老是化脓，喉咙痛，“本来我们是不主张轻易摘除扁桃腺的，但是这个患者的扁桃腺感染太频繁了，反复化脓，反复甲亢发作。”谢丹红说，经过了综合的分析评估，建议这个患者做了扁桃腺摘除手术。此后，这个患者甲亢再也没有发生过。
甲亢疾病治疗除了内科治疗，还可以进行碘131治疗，手术治疗。但是，谢丹红说，碘131治疗具有不可逆性，容易造成甲减机会，因此30岁以下人群，一般不建议进行碘131治疗。
需要进行碘131治疗，手术治疗的，一般是对内科治疗甲亢所有药物过敏，白细胞明显偏低，特别麻烦的病例，经过严格的综合评估，有适应症之后，才考虑进行。总之，无论用哪种治疗方法，都有适应症，都要进行严格评估。
本报记者 许育秀 制图 张晔
